Вон Серёга хвостиком машет...
Сперматозоиды под микроскопом. Когда-то мы были такими...
0 просмотренных постов скрыто
Пост#23. Прием репродуктолога: лайфхак #3
Возьмите с собой все результаты анализов за последний год, которые отражают состояние вашей репродуктивной системы, гормонального фона в случае наличия каких-либо нарушений плюс те,
что показывают динамику течения хронического соматического заболевания, если оно у вас есть.
В первом случае, это будут показатели АМГ, ФСГ, заключения предыдущих ультразвуковых исследований органов малого таза.
Во-втором, гормоны щитовидной железы, пролактин. Сдавали тестостерон и показатели были выше нормы-несите и его.
В третьем, например, триглицериды и липопротеины высокой и низкой плотности, если у вас
диагностирован метаболический синдром. Либо результаты коагулограммы и заключение
гемостазиолога, если вы у него наблюдаетесь по поводу имеющейся патологии системы гемостаза.
Нет никакой необходимости нести кипу «бумажек» с общими показателями крови и мочи, если там все ок или они датируются прошлым веком. Я поверю вам на слово, а дополнительно сэкономленное время можно будет уделить вашей нынешней проблеме.
Почему ?
Причины сперматореи
Производство спермы — это непрерывный процесс в мужском организме. Она производится яичками и удерживается мышечной оболочкой семявыносящего протока. Ослабление и вялость мышц приводит к тому, что сперма вытекает и накапливаться в уретре. Этот объем спермы позже выходит с мочой.
Пост#21. Полип- звучит устрашающе?
Полипом называют доброкачественное образование, которое является результатом излишнего разрастания слизистой оболочки полости матки или цервикального канала.
В зависимости от места расположения есть:
-полип полости матки или полипы эндометрия
-полип шейки матки или полип эндоцервикса (слизистой цервикального канала)
По составу полипы делятся на 3 группы:
-железистые: образуются непосредственно из клеток верхних слоев слизистой оболочки полости матки или цервикального канала
- фиброзные: состоят из соединительной ткани
-железисто-фиброзные: тело полипа образовано железами, а ножка-из соединительной ткани.
В зависимости от своего состава те или иные полипы при проведении УЗИ визуализируются в разные фазы менструального цикла. Например, железистый полип лучше виден во второй фазе цикла на фоне однородного эндометрия, а фиброзный полип, наоборот, проще диагностируется в первую фазу цикла, когда эндометрий имеет совершенно другое строение и эхографическую окраску
Почему это важно знать?
«Мне делали УЗИ две недели назад и все было хорошо. Может вы ошибаетесь?»
Или
«У вас по данным УЗИ все соответствует дню цикла» - «Странно, недавно по УЗИ мне
диагностировали полип эндометрия, посмотрите, пожалуйста повнимательнее»
Безусловно, врачи тоже могут ошибаться. Но именно в случае с полипом такие ситуации происходят чаще. Объяснение написала выше. И это никак не связано с компетенцией доктора.
А еще данный пример лишний раз подтверждает, насколько важен сбор анамнеза.
Как же проявляют себя полипы?
-обильные менструации
- мажущие кровянистые выделения до, после или между менструациями
-кровянистые выделения в постменопаузе
- если это полип цервикального канала, то в некоторых случаях его можно увидеть во время осмотра и он может быть причиной кровянистых выделений после полового контакта
-бессимптомное течение тоже возможно
Что же со всем этим делать?
Если полип диагностирован в репродуктивном возрасте, но «план по детям» вы уже реализовали, то по некоторым зарубежным данным полипы размером до 1 см можно не удалять, а наблюдать в динамике.
Если вы планируете беременность или полип диагностировали в менопаузе, то его необходимо удалить, поскольку в первом случае он может препятствовать имплантации эмбриона, а во втором-высок риск озлакочествления.
Показать полностью
Пост #20. Прием репродуктолога: лайфхак 1
Перед первым приемом постарайтесь вспомнить/выяснить:
- детские инфекции, которые вы перенесли, прививки, которые вам ставили или спросите об этом родителей.
- нет ли среди ваших родных и близких тех, кто, например, болел онкологией или страдал заболеваниями, связанными с нарушение свертываемости крови; то есть те заболевания, которые могут передаваться по наследству
-имели ли место аллергические реакции на прием любого лекарственного препарата
- если были операции, то точный год проведения и результаты гистологического исследования (если таковое проводилось)
-длительность менструального цикла и дату первого дня последней менструации.
Это существенно сократит время сбора анамнеза, и даст возможность задать все интересующие вас вопросы и получить на них максимально подробные ответы. А их будет много, поверьте)
Показать полностью
1
Пост#19. Первичный прием репродуктолога
Первичный прием репродуктолога: какой он?
Первичный прием-самый длительный и информативно насыщенный, как для пары так и для врача. Это как первая встреча, только задача обеих сторон не только познакомиться друг с другом, но и получить из общения максимум информации за ограниченный промежуток времени.
Первым пунктом идет сбор анамнеза, причем не только пациентки, но и ее «partner in crime» (то есть супруга). Врач, то есть я, задает целый ряд вопросов: про детские инфекции, перенесенные операции, хронические заболевания, наличие аллергии и т.д., чтобы к концу беседы не осталось никакой недосказанности и вы стали мне как «родные».
Следующим в списке идет непосредственно осмотр. Редко, но и такое бывает, пациентки задают вопрос: «А можно без осмотра?». Отвечаю: «Нет, к сожалению нельзя». Мне необходимо визуально оценить состояние слизистых и шейки матки и лично убедиться, что все ОК и не требуется проведение дополнительных исследований. Как правило, такой подробный осмотр проводится единожды и больше к «этому» вопросу не возвращаются, только если нет какой-то крайней необходимости.
Далее проводится УЗИ органов малого таза. Оценивается состояние яичников, количество антральных фолликулов в них, наличие изменений миометрия (мышечного слоя матки)-например, миомы или аденомиза, толщина эндометрия и его эхографическое соответствие дню менструального цикла. Исследование одно, а полученной информации масса.
Завершающим аккордом нашей встречи идет беседа, в ходе которой я уже могу рассказать возможные пути наступления беременности в данной паре, если для этого достаточно полученной информации, или наметить дальнейший план обследования.
Показать полностью
1