0 просмотренных постов скрыто
ХОРИОИДЕЯ
Эта часть сосудистой оболочки находится под сетчаткой и представляет собой такое очень упорядоченное сплетение. Она формируется из ветвей внутренней сонной артерии и состоит из пяти слоев - чем ближе к сетчатке, тем тоньше.
Перечислю их в порядке приближения к сетчатке и уменьшения калибра сосудов
1. Супрахориоидея - это пространство между склерой и сосудистой оболочкой и по нему происходит отток жидкости из глаза.
2. Слой Галлера - он располагается снаружи и состоит из крупных по меркам глаза сосудов
3. Слой Саттлера - сосуды в нем значительно меньше, и они делятся на разветвленную сеть
4. Слой хориокапилляров - они очень тоненькие и у стенки сосудов этого слоя есть "окошки", через которые кровь выходит такими "дозированными микролужицами"
5. Мембрана Бруха - тонкая, но очень важня структура, она пропускает к сетчатке ТОЛЬКО необходимые ей вещества, которые приносят сосуды, а выпускает в обратном направлении продукты её жизнедеятельности.
Процесс превращения света в нервный импульс, происходит в слое фоторецепторов сетчатки.
Зрение - это фотохимическая реакция, которая требует постоянной дозированной подачи "топлива" и удаления её продуктов. Этот "умный" транспорт непрерывно обеспечивается пигментным эпителием и мембраной Бруха, а при этом кровь к сетчатке приносит именно сосудистая оболочка.
Давление крови во внутренней сонной и в её ветвях, в том числе глазной артерии достаточно высокое, и постепенное уменьшение толщины сосудов хориоидеи с увеличением их количества является отличным механизмом, защищающим такие нежные структуры, как слой фоторецепторов и пигментный эпителий сетчатки от несоизмеримо более сильных воздействий, например таких, как пульсовая волна.
Вообще у сетчатки есть и свои сосуды, играющие незаменимую роль в её питании, но именно в центре, в том месте, которым мы фиксируем взгляд, а вы сейчас смотрите на этот текст, собственных сосудов нет (иначе мы бы их постоянно видели), а роль сосудистой оболочки, мембраны Бруха и пигментного эпителия в сохранности зрения возрастает.
Показать полностью
ПРЕЛЮДИЯ БЫЛА ДВА ЧАСА, А САМ ПРОЦЕСС ЗАНИМАЕТ ПЯТЬ МИНУТ
"И это всё? Так быстро?" - Я регулярно слышу эти вопросы от пациентов, сразу после хирургического лечения катаракты. Давайте разберемся в том, почему у меня на диагностике пациент проводит два часа, а операция проходит за 5-10 минут.
1️⃣ В начале консультации, когда я общаюсь с пациентом, я подробно расспрашиваю 📝 о его проблемах со зрением, о проблемах с другими системами организма и о его зрительных потребностях.
2️⃣ После беседы и короткого осмотра мы идем в диагностику и я провожу полное оптическое обследование 🔍 - для того чтобы добиться максимальной остроты зрения с минимальными искажениями, нужно измерить и исправить все отклонения оптики каждого глаза, измерить силу, с которой цилиарная мышца способна изменить кривизну хрусталика (это фактически наша способность смотреть вблизи),
3️⃣ измерить давление глаза, поля зрения, биометрические параметры, такие как длина глаза, толщина хрусталика, глубина передней камеры, толщина роговицы, а также отдельно исследовать роговицу, потому что это самая сильная линза в глазу человека.
Пациент уже чувствует себя уставшим, а мы капаем ему капельки 💧 расширяем зрачок👁️ У некоторых пациентов этот процесс происходит очень не быстро и требует 💧💧💧
4️⃣ Когда зрачки расширены, я провожу исследование на томографе: мы смотрим центр сетчатки и зрительный нерв.
📌 Во-первых, исследование на томографе - это самый точный способ диагностики патологических состояний этих участков.
📌 Во-вторых, он измеряет толщину структур глаза в цифрах, а изменение цифр можно трактовать значительно точнее, чем прилагательные, которыми описывают ощущения.
5️⃣ В конце консультации, когда все цифровые параметры у меня есть, я смотрю глаза на щелевой лампе - это специальный микроскоп, позволяющий врачу своими глазами увидеть структуры глаза в хорошем качестве и увеличении.
6️⃣ После этого я могу рассказать пациенту о его глазах почти всё и этот процесс вызывает дополнительные вопросы, ответы на которые также требуют времени.
Всё вышеперечисленное занимает примерно 2 - 2,5 часа, а операции по большей части проходят одинаково. Все решения приняты, искусственный хрусталик выбран и подсчитан, остается только сделать 🤝 поэтому и 5-10 минут.
Записаться 📆 ко мне на прием можно по этой ссылке.
Показать полностью