ПРЛ, посоветуйте
Всем привет!
Ищу врача-психотерапевта для лечения удаленно ПРЛ. Буду рад если поделитесь контактом в тг.
Всем привет!
Ищу врача-психотерапевта для лечения удаленно ПРЛ. Буду рад если поделитесь контактом в тг.
"Я просыпаюсь уже уставшей."
"Всё время болит спина и голова."
"Вроде по анализам здорова, но постоянно что-то не так."
Так часто начинается депрессия.
Не с плача или отчаяния.
❗️С тела.
Организм — умная система.
Когда эмоции подавлены, он берёт на себя роль "говорящего".
Так появляются соматические симптомы депрессии.
Именно они часто приводят людей к терапевтам и неврологам, а не к психиатру.
Что это за симптомы?
✔️Постоянная усталость.
Сон не приносит облегчения.
✔️Мышечное напряжение.
Шея, плечи, спина, жевательные мышцы — вечно зажаты.
✔️Головные боли.
Тянущие, давящие, особенно в конце дня.
✔️Желудочно-кишечные проблемы.
Тошнота, спазмы, вздутие, запоры или диарея.
✔️Боль в груди.
Не сердечная, но неприятная, как будто давит.
✔️Нарушение аппетита.
Есть совсем не хочется, или, наоборот, появляется постоянное желание "заесть" тревогу.
Это не выдумки.
Это биохимия.
При депрессии нарушается баланс серотонина, дофамина и норадреналина.
❗️Депрессия часто остаётся недиагностированной годами.
Люди ходят по врачам, сдают анализы, слышат формулировку "психосоматика" — и не знают, что именно это слово и означает.
Понять, что дело в депрессии, помогают другие симптомы — отсутствие радости, замедленность, апатия.
Если организм болит, а причины не находятся — стоит задуматься: возможно, проблема в психическом состоянии.
_________________________________
Мой блог о ментальном здоровье:
Телеграмм: https://t.me/+us0ObkyZ5B5lZTIy
Депрессия — это гораздо больше, чем просто плохое настроение или реакция на стресс. Это состояние, которое затрагивает все сферы жизни: мысли, эмоции, тело, энергию, мотивацию, отношения с другими людьми. Обычно это состояние подкрадывается медленно, почти незаметно, словно тень, которая сначала ложится на уголок жизни, а потом начинает заслонять весь свет. Депрессия не обязательно приходит после утрат и тяжёлых событий. Очень часто наступает видимой причины.
В этой статье мы не будем говорить о биологии, механизмах развития депрессии, а поговорим о том, как определить есть ли у вас депрессия и на что обращать внимание, когда что-то пошло не так.
Самодиагностика здесь важна не для того, чтобы поставить себе диагноз, а для того, чтобы понять: «Со мной сейчас происходит что-то, что мешает мне жить. Может быть, мне нужна помощь?» Это не про диагноз или перестраховку, а про заботу в первую очередь о самом себе. Важно помнить, что самодиагностика — это только первый шаг, который помогает заметить изменения и обратиться за поддержкой, если она нужна. Настоящий диагноз всегда ставит врач психиатр или психотерапевт.
Ключевым критерием наступающей депрессии является снижение настроения. Устойчивое, длительное. Мы все время от времени грустим или чувствуем себя подавленно. И это нормально. Мы живые люди, и наши эмоции меняются. Но в случае депрессии настроение перестаёт быть временным. Оно становится фоном. Человек просыпается с тяжестью на душе и засыпает с ней. Эта тяжесть может быть похожа на пустоту, тоску, внутреннюю боль, отчаяние. На сессиях я часто слышу от клиентов: «Я будто бы сам себе не нужен», «Всё кажется бессмысленным», «Я больше не знаю, зачем просыпаюсь». Это состояние длится большую часть дня, почти каждый день, и тянется минимум две недели или дольше. При этом, даже если в жизни происходит что-то хорошее, человек почти не чувствует облегчения. Это важно заметить, потому что здесь речь уже идёт не об усталости, а о заболевании, которое требует внимания.
Итак, первый критерий: устойчивое снижение настроения продолжительностью более 2х недель
Ещё один ключевой признак депрессии: потеря способности радоваться. То, что раньше приносило удовольствие, больше не греет сердце. Хобби, встречи с близкими, работа, музыка, спорт, чтение, даже вкусная еда — всё становится безразличным. Человек может пытаться заставить себя делать привычные вещи, но ощущает, что они больше не трогают его.
Помните, когда Барбосса в Пиратах Карибского моря жалуется, что яблоко перестало приносить ему удовольствие и он не чувствует его вкус, а «всем блудницам мира не унять огонь, терзающий нас»? Вот это именно то состояние, про которое сейчас идет речь.
Часто человек с депрессией перестаёт встречаться с людьми, бросает занятия, от которых раньше загорались глаза. Иногда окружающие воспринимают это как лень или отстранённость, но на самом деле за этим стоит внутренняя пустота. Это очень важный симптом, который часто игнорируется или объясняется внешними причинами, хотя он заслуживает внимательного отношения.
Такое состояние называется «Ангедония»
Иногда в такой момент человек начинает винить себя: «Я стал плохим, я ничего не умею». Но это не про характер и не про слабость. Это про то, что психика истощена, что она потеряла способность чувствовать радость и интерес. И это состояние, с которым можно и нужно работать.
Второй критерий: наличие ангедонии
Депрессия — это не просто ощущение «плохого настроения». Это состояние, которое буквально замедляет жизнь. Человек, который ещё недавно был активным, инициативным, лёгким на подъём, вдруг начинает чувствовать себя так, будто любое действие требует огромных усилий. Подъём с кровати, поход в магазин, звонок другу или приготовление еды превращаются в испытание. Мир вокруг не замедлился, но внутри как будто всё погружается в сироп — тяжело двигаться, думать, решать.
К этому добавляется мучительное чувство вины. Человек начинает корить себя за бездействие, за то, что не может «собраться», за то, что стал обузой. В голове появляются мысли: «Я всё порчу», «Я больше не такой, как прежде», «Я никчёмный». Концентрация внимания падает, решения принимаются с трудом, забываются простые вещи. Важно помнить: это не про лень и не про слабость, а про то, что психика истощена и ей необходима помощь.
Третий критерий: выраженное торможение интеллектуальной и психической деятельности (брадипсихия, брадифрения)
Эти три критерия формируют классическую «Депрессивную триаду» или депрессивный синдром. Он в себя включает дополнительные критерии, но именно данная триада уже позволяет врачу-психатру или психотерапевту говорить о том, что человеку напротив него можно установить диагноз «депрессия»
Мы часто думаем о депрессии как о чем-то, что живёт только в голове — грустные мысли, тоска, упадок настроения. Но забываем, что наше тело тоже может быть очень чутким индикатором душевных состояний. Один из первых и заметных признаков депрессии —изменения сна и аппетита.
Обратите внимание! Речь идет именно об изменении привычного состояния.
Человек может заметить, что стал плохо засыпать, часто просыпается ночью, подолгу ворочается без сна или, наоборот, спит почти без перерывов, но всё равно просыпается усталым. Казалось бы, выспался, а сил нет, будто бы сон не даёт покоя, а только глубже затягивает в вату.
Аппетит тоже меняется: у одних он почти исчезает, и привычная еда больше не вызывает интереса, у других наоборот, возникает постоянное желание есть, особенно сладкое или углеводное. Изменения аппетита могут доходить практически полного отказа от еды. Мотивация к отказу от пищи у такого человека – отсутствие желания. Он просто перестает испытывать голод. Иногда последующая потеря веса может доходить до анорексии. Или наоборот человек начинает заедать свое состояние и резко набирает вес.
Это попытка заполнить внутреннюю пустоту, справиться с тревогой, вернуть себе хоть какое-то ощущение удовольствия. Эти изменения не про слабость характера и не про распущенность. Это сигналы тела, которые говорят: «Мне тяжело, обрати на меня внимание».
Четвертый критерий: изменение привычного пищевого поведения
Один из самых тревожных признаков депрессии — появление мыслей о смерти. При оценке таких мыслей важно уметь их разделять. Они могут быть разными по интенсивности: от мимолётных: «лучше бы меня не было», «какого это – быть мертвым» - такие мысли в норме есть у всех. Насторожиться стоит когда возникают более конкретные: «я не вижу смысла жить», «мне нужно всё закончить». Это уже повод обратиться за помощью к специалисту.
А вот мысли, которые сопровождаются даже минимальными действиями, например «как мне уйти из жизни: пустить кровь в ванной или повеситься?», а также например поиск способов безболезненного ухода из жизни – требует немедленного обращения к врачу психиатру или психотерапевту.
Суицидальные мысли не показатель плохого человека или слабого характера. Это крик о помощи, который посылает психика, когда больше не справляется. Такие переживания всегда требуют внимания, они не каприз и не способ привлечь внимание. Если вы замечаете такие мысли у себя или у близкого, это веский повод обратиться за помощью. Здесь важно помнить: вы не одиноки, и помощь существует.
Критерий пятый: наличие суицидальных мыслей
Сегодня, благодаря интернету, многие могут пройти онлайн-опросники. Эти тесты помогают оценить выраженность симптомов, понять, насколько сильно состояние влияет на жизнь. Они могут быть хорошим первым шагом, чтобы лучше понять себя и свои переживания. Но важно помнить: тесты — это не диагноз и не окончательный ответ. Высокий балл в опроснике не означает, что у вас точно депрессия, а низкий не гарантирует, что всё в порядке. Это всего лишь ориентир, который помогает решить, стоит ли обращаться за профессиональной помощью. Диагноз ставит только врач, а онлайн-тест просто инструмент, чтобы сделать шаг навстречу себе.
Пройти эти тесты вы можете по ссылкам:
Часто человек, замечая у себя симптомы депрессии, начинает ругать себя: «Я слабый», «Нужно просто собраться», «Я всем мешаю». Общество тоже, к сожалению, подкрепляет эти мысли, повторяя: «Не кисни», «Возьми себя в руки». Но депрессия не про слабость. Это состояние, связанное с биохимическими процессами, нарушением регуляции эмоций, часто с длительным стрессом, утратами, хронической нагрузкой. Это не личная вина, не недостаток силы воли, не лень. Самодиагностика нужна не для того, чтобы обвинить себя, а чтобы заметить: психика больше не справляется в одиночку, и это нормально.
Если депрессия выраженная, одного понимания своего состояния бывает недостаточно. В таких случаях на помощь приходят психотерапия и, при необходимости, медикаментозное лечение. Терапия — это пространство, где человек может быть услышан, исследовать свои переживания, найти новые опоры. Антидепрессанты помогают на биологическом уровне: они регулируют уровень нейромедиаторов в мозге, улучшая передачу сигналов между нервными клетками. Это не «волшебные таблетки», а способ обеспечения нормального биологического состояния. Лечение депрессии эффективно как с помощью исключительно антидепрессантов, так и с помощью психотерапии. В своей практике я использую смешанный подход. Но очень важно: назначать и отменять лекарства может только врач психиатр или психотерапевт. Если это делает психолог, это повод сменить специалиста.
Наше психическое здоровье формируется не только внутри нас, но и в контексте общества. Мы живём в мире, где много давления: нужно быть успешными, активными, продуктивными, красивыми. При этом многие растут в семьях, где эмоции обесценивались, а трудности считались слабостью. Депрессия часто возникает не на пустом месте, а на фоне хронической усталости, отсутствия поддержки, травм, социального неравенства. Самодиагностика — это не только про личные переживания, но и про признание того, что мы все живём в непростых условиях, и наша уязвимость — это часть человеческого опыта.
Самое важное, что хочется сказать: депрессия — это не конец. Даже если сейчас кажется, что всё вокруг обесцвечено, что жизнь потеряла смысл — это только состояние, а не ваша суть. Оно поддаётся лечению, с ним можно и нужно работать. Каждый человек имеет право на помощь, на то, чтобы быть услышанным, на заботу. Не нужно проходить это в одиночку. Пока вы живы ничего не потеряно. Мир может снова наполниться красками, и вы можете снова почувствовать вкус жизни. Берегите себя, просите помощи. Это проявление смелости, а не слабости.
Если вам требуется помощь, то вы можете найти меня по этим ссылкам:
Депрессия год за годом.
суицидальные мысли. Дохрена других симптомов. Бухаю чтоб легче стало, потом ещë хуже становится. Скиньте ссылки на годные посты по теме. Я устал. Без рейтинга.
Отвечать не буду. Ненавижу людей и свою жизнь.
Тревога сама по себе — нормальный механизм.
Она помогает организму реагировать на угрозы, быть собранным, справляться со стрессом.
Но если тревога становится фоном жизни, мешает спать, есть, концентрироваться, — это уже не защитная реакция, а симптом.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это состояние, при котором тревога:
— длится от 6 месяцев и более,
— не ограничивается одной темой,
— сопровождается соматическими и психическими симптомами,
— мешает повседневной жизни.
МКБ-11 указывает, что к диагностически значимым критериям относятся👇
• постоянное ожидание беды,
• невозможность контролировать тревожные мысли,
• телесные проявления (напряжение, сердцебиение, бессонница),
• снижение качества жизни: в работе, обучении, социальных контактах.
Когда стоит задуматься о визите к специалисту?
• Если тревога присутствует почти каждый день
• Если сложно расслабиться, даже когда всё объективно спокойно
• Если вы часто чувствуете усталость, раздражение
• Если пища, отдых и сон не восстанавливают
• Если тревожные мысли “перетягивают” на себя весь ресурс
• Если вы уже пытались “справиться сами”, но облегчение временное
❗️К кому можно обратиться:
• Врач-психиатр — для диагностики и, при необходимости, назначения медикаментозной поддержки
• Психотерапевт — для работы с мышлением, реакциями и стратегиями управления тревогой
• Клинический психолог — в рамках сопровождения, при отсутствии медикаментозных показаний
Обращение за помощью не требует “крайней точки”.
Напротив: чем раньше тревога признана и диагностирована, тем мягче, быстрее и эффективнее проходит восстановление.
_________________________________
Мой блог о ментальном здоровье:
Телеграмм: https://t.me/+us0ObkyZ5B5lZTIy
Здравствуйте, я врач-психиатр и психотерапевт.
Небольшая историйка про выбор модальности и про путь.
Проработав 5 лет в медицине, я решил заняться психотерапией. Больше всего хотелось свободы - в расписании и передвижениях. Начал с ординатуры по психотерапии.
Ординатура шла в хорошей московской психиатрической больнице. Пациенты с совершенно разными диагнозами, можно было выбирать. Поскольку я уже давно был врачом, от всех дополнительных курсов меня освободили: смотрел, запоминал как делают другие и сам проводил психотерапию.
Классное время, интересные пациенты. Небольшой хаос в плане кабинетов был, хотя потом я прижился в никем не используемой комнате, где из мебели было только два стула. То, что на картинке - напоминает этот кабинет.
В больнице рутинно применялась когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), она входило в программу обучения и "супервизий", но никто не запрещал использовать что-то другое (ответственность в таком случае на тебе самом - никто других подходов не использует и не понимает, оценить правильно ли делаешь или нет не сможет, но если у пациента случился бы рецидив - досталось бы тебе, даже если ты был не при чём).
В КПТ я разочаровался почти сразу. В данном случае, под КПТ понималась психотерапия по алгоритмам из книги Джудит Бек, и мне сложно было сохранять уверенное выражение лица,
То, что предлагала эта книга, было скорее манипуляцией и попыткой рационализировать явления, которые намного легче объясняются иначе. А местами там была просто неправда. Уверен, что большая часть пациентов это прекрасно чувствовали и понимали.
Видов психотерапий тьма, но на научность и завершённость претендуют только две: КПТ и психоаналитическая терапия. Джудит Бек отвалилась, так что оставался психоанализ.
Мини справка: Суть психоанализа/психоаналитической терапии в исследовании. То есть, задача терапевта - исследовать человека перед тобой и понять, что конкретно его мучает.
Но это не так просто как кажется - в этой простой задаче есть много подводных ям, ловушек. В итоге, на практике, многие психоаналитические психотерапевты не исследуют человека, а учат его всякой дребедени типа "как пациентка завидует пенису или как у пациента проблема в непройденном эдипе". В общем, так же как большинство КПТ-терапевтов учит дребедени про когнитивные искажения и подгоняют пациента под шаблон (вместо того, чтобы подгонять шаблон под пациента).
Подробнее про то, как должна быть устроена структура сессии можно в группе ВК (ссылка на видео)
Скажем так, мне тогда удалось наблюдать и очень хороших психотерапевтов и плохих, которые делали больным только хуже. Причём с самодурственной уверенностью. Получали они за это ту же (неплохую) зарплату и были уверены, что хорошо работают. Наблюдая это, хотелось быть уверенным, что принципы на которые я опираюсь, не являются чепухой.
Среди психоаналитической литературы более менее подходящий уровень непротиворечивости и обоснованность был у Отто Кернберга. Но практически я понимал, что Кернберг, хоть и светлый ум - но глубокий старик (на данный момент 96 лет), а ещё его язык отличается от того, что принято в большинстве психоаналитических сообществ. Так что даже если он хорош, это стратегически может быть плохим выбором. Оглядываясь назад, книга Кернберга, прочтённая в ординатуре, дала в разы больше, чем все последующие психоаналитические обучения и психоаналитические книги вместе взятые.
В целом, эти обучения напоминали безвредные секты. Людям нравится туда ходить - и ладно. Дорого, конечно. Но весело обсуждать всякие странненькие вещи, а иногда это и даёт пациентов.
В этой истории есть самый важный поворот, без которого она бы ушла в другую совершенно область.
В конце ординатуры я открыл для себя нейропсихоанализ и Марка Солмса. Честно говоря, мне непонятно, почему так мало людей пересмотрели свои взгляды в пользу Солмса и не забыли про фалосы, либидо, КПТ и гештальт. Он предложил первое настоящее научное объяснение, переведя психоанализ в язык, который стал трактоваться однозначно.
Мне и до этого удавалось обходиться без слов "фалос" и "либидо", но с Солмсом я понял, что они в психотерапевтической работе вообще не нужны.
Нейропсихоанализ оказался офигенной вещью, благодаря которой я сам того не ожидая приобрёл взгляд на психиатрические проблемы, соответствующий положению современной нейробиологии (что обгоняет лет на 10 разные МКБ и лет на 50 психоаналитические загоны).
Солмс очень круто структурировал свою область, так что самые передовые психиатрические взгляды кажутся очень простыми и очевидными.
Например, год назад даже был момент, когда по работе можно было написать метод рекоммендации по буллингу - я легко нашёл вполне известного академика с которым мы нашли общий язык в вопросах науки - в общем-то спасибо Марку. Полит ситуация тогда изменилась и нас обломали с выпуском при работе, готовой на 75%, и мне больше в том месте ловить было нечего.
Естественно и в нейропсихоанализе были сложности и несоответствия. В психоаналитических трудах есть сложные тексты, которые не сразу понятно: они сложные, или там просто белиберда написана. Так вот, один из столпов нейропсихоанализа - это теория Активного Вывода (Пикабу, ВК, видеолекция в ВК). И она производит такое же впечатление, разве что она математически доказана с максимальным таким ригором и её принимают большинство ведущих учёных смежных дисциплин (не уверен, что они её понимают, но говорят о ней уверенно).
Так вот, чтобы просто хотя бы сформулировать вопросы с которыми я не до конца согласен или в которых уверен, пришлось выучить теорию информации (а это потребовало вообще подтянуть мат аппарат, теорию информации, теорию групп, множеств, линейную алгебру, матан, группы Ли).
В итоге, я даже побывал в короткой переписке с самим Фристоном, который и посоветовал разобраться в группах Ли, а ещё лечу летом в Нью-Йорк для стендового доклада. Возможно, даже, к лету несколько статей по этому вопросу домучаю.
С психоаналитическими сектами мне придётся быть связанным, потому как это мой хлеб. (Бренд нейропсихоанализа не раскручен, и мне приходится пользоваться брендом психоанализа). Психоаналитические секты и слышать не хотят про нейропсихоанализ, а я для себя знаю вот что: если я накануне занимался математикой - то я становлюсь намного лучшим психотерапевтом на следующий день. А если мне накануне пришлось разговаривать или вникать в "психоаналитический язык", мои аналитические способности определённо снижаются.
Если хотите почитать больше - предлагаю группу в ВК, где я стараюсь всё структурировать, публиковать только самое важное и не добавлять лишних постов и статей.
А вообще я врач психотерапевт с 15-летним стажем. Ну и вот, в блогеры подалась.
А еще у меня есть тележка: https://t.me/mymagical_mind
(Курсов нет, не прогрев)