doc.Loseva

"Я просыпаюсь уже уставшей."

"Всё время болит спина и голова."

"Вроде по анализам здорова, но постоянно что-то не так."

Так часто начинается депрессия.

Не с плача или отчаяния.

❗️С тела.

Организм — умная система.

Когда эмоции подавлены, он берёт на себя роль "говорящего".

Так появляются соматические симптомы депрессии.

Именно они часто приводят людей к терапевтам и неврологам, а не к психиатру.

Что это за симптомы?

✔️Постоянная усталость.

Сон не приносит облегчения.

✔️Мышечное напряжение.

Шея, плечи, спина, жевательные мышцы — вечно зажаты.

✔️Головные боли.

Тянущие, давящие, особенно в конце дня.

✔️Желудочно-кишечные проблемы.

Тошнота, спазмы, вздутие, запоры или диарея.

✔️Боль в груди.

Тревога сама по себе — нормальный механизм.

Она помогает организму реагировать на угрозы, быть собранным, справляться со стрессом.

Но если тревога становится фоном жизни, мешает спать, есть, концентрироваться, — это уже не защитная реакция, а симптом.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это состояние, при котором тревога:

— длится от 6 месяцев и более,

— не ограничивается одной темой,

— сопровождается соматическими и психическими симптомами,

— мешает повседневной жизни.

МКБ-11 указывает, что к диагностически значимым критериям относятся👇

• постоянное ожидание беды,

• невозможность контролировать тревожные мысли,

• телесные проявления (напряжение, сердцебиение, бессонница),

• снижение качества жизни: в работе, обучении, социальных контактах.

Когда стоит задуматься о визите к специалисту?

• Если тревога присутствует почти каждый день

• Если сложно расслабиться, даже когда всё объективно спокойно

• Если вы часто чувствуете усталость, раздражение

Где грань между эмоциональностью, перегрузкой и тревожным расстройством

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) встречается чаще у женщин, чем у мужчин — по данным международных исследований, примерно в двое чаще.

Это связано не с “женской ранимостью”, как принято думать, а с нейробиологическими, гормональными и социальными факторами.

Что влияет на особенности ГТР у женщин?

1. Гормональные колебания.

Тревожность может усиливаться в определённые периоды:

— в фазе ПМС,

— во время беременности,

— после родов,

— в перименопаузе.

Это связано с влиянием эстрогена и прогестерона на регуляцию серотонина и ГАМК — нейромедиаторов, участвующих в формировании чувства спокойствия и контроля над эмоциями.

2. Смешанная симптоматика.

Женщины чаще предъявляют телесные жалобы — спазмы в животе, головокружение, бессонница, боли в груди — при этом не связывая их с психоэмоциональным состоянием.

Именно поэтому тревожность часто маскируется под “плохое самочувствие”.

3. Повышенное напряжение на фоне социальной роли.

Почему “все так живут” — неточный, а порой и опасный аргумент

Фраза “у всех сейчас стресс” звучит часто.

Но за ней нередко скрывается обесценивание состояний, которые требуют медицинского внимания.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это не просто “усталость” или “перенапряжение”.

Это отдельное психическое расстройство с чёткими диагностическими признаками.

На уровне физиологии:

• При стрессе включается краткосрочный “аварийный” режим → после решения задачи система стабилизируется

• При ГТР — система перенастроена по умолчанию: уровень кортизола повышен постоянно, а нервная система живёт в режиме тревожной готовности

🔥Ключевое отличие:

стресс — это нормальная реакция на нагрузку,

а ГТР — это сбой системы оценки угрозы, при котором мозг “видит опасность” там, где её нет.

Без помощи и поддержки ГТР может сохраняться годами, ухудшая качество жизни и приводя к вторичным расстройствам — депрессии, соматоформным нарушениям, зависимости от алкоголя или снотворных.

_________________________________

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это не только “в голове”.

Оно влияет на работу вегетативной нервной системы, которая регулирует почти все внутренние процессы: сердечный ритм, дыхание, пищеварение, мышечный тонус.

Поэтому часто первыми симптомами ГТР становятся телесные жалобы — человек обращается к гастроэнтерологу, неврологу или кардиологу, а диагноз “тревожное расстройство” звучит только спустя месяцы или годы.

🔥Наиболее частые соматические проявления при ГТР:

• Синдром раздражённого кишечника (СРК): вздутие, спазмы, учащённый стул без объективной патологии или запоры

• Мышечное напряжение: особенно в плечах, челюстях, спине

• Головные боли напряжения

• Ощущение нехватки воздуха, “ком в горле”

• Учащённое сердцебиение, дрожь, потливость

• Головокружение, предобморочные состояния

Почему тело реагирует:

• Миндалевидное тело мозга посылает сигнал “опасность” даже без внешнего триггера

• Гипоталамус запускает выброс гормонов стресса

• Это влияет на тонус кишечника, гладкую мускулатуру, сосудистую систему

• Тело входит в режим “бей или беги”, хотя повода нет

И как хроническая тревога влияет на качество сна и уровень энергии

Один из частых симптомов генерализованного тревожного расстройства (ГТР) — усталость, которая не проходит даже после ночного сна.

Многие пациенты описывают это как “я просыпаюсь уже уставшей”, “спала 8 часов, но будто не отдыхала”.

С чем это связано?

ГТР нарушает архитектуру сна — то есть его глубину, цикличность и восстановительные фазы.

По DSM-5, к ключевым признакам ГТР относятся:

“Нарушения сна: трудности с засыпанием, прерывистый сон, поверхностный сон, неспособность почувствовать восстановление.”

МКБ-11 подтверждает:

“Хроническая тревога сопровождается устойчивыми расстройствами сна и утомляемостью, даже в отсутствие повышенной нагрузки.”

Что происходит в организме:

• Повышенная тревожность активирует симпатическую нервную систему даже в ночное время

• Уровень кортизола и адреналина остаётся выше нормы — мозг “наготове”

• Замедляется наступление глубоких фаз сна, необходимых для восстановления

• Микропробуждения часто не осознаются, но нарушают ритм сна

Психическая тревога — это не просто “внутреннее чувство”.

Если она мешает жить, нарушает сон, работу, концентрацию, влияет на тело и поведение, — это повод проверить, не речь ли идёт о генерализованном тревожном расстройстве (ГТР).

Но что значит “официально”?

Разберёмся на основе трёх главных классификаций: МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5.

МКБ-10 (код F41.1):

Диагноз ставится, если тревожность сохраняется в течение 6 месяцев и сопровождается по крайней мере четырьмя из следующих симптомов:

— напряжение, “на взводе”, дрожь

— повышенная утомляемость

— ощущение “комка” в горле или нехватки воздуха

— сердцебиение, потливость

— желудочные симптомы (дискомфорт, диарея)

— головокружение, неустойчивость

— частые позывы к мочеиспусканию

— ощущение угрозы или страха

МКБ-11 даёт расширенную формулировку:

“Состояние, характеризующееся чрезмерным беспокойством о нескольких повседневных сферах (работа, здоровье, семья), сопровождающееся психическими и физическими проявлениями и выраженным нарушением повседневной активности.”