Цирроз печени-МРТ
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальные клетки печени (гепатоциты) замещаются фиброзной (рубцовой) тканью, что приводит к нарушению функций органа.
Основные причины цирроза:
Алкогольная болезнь печени.
Вирусные гепатиты (особенно B, C и D).
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатогепатит).
Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит).
Наследственные болезни (гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит α₁-антитрипсина).
Токсические поражения (лекарства, яды).
Заболевания желчевыводящих путей (первичный склерозирующий холангит).
Симптомы цирроза печени:
Ранние стадии: слабость, утомляемость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье.
Поздние стадии:
Желтуха.
Асцит.
Отеки н/к.
Кровотечения (из вен пищевода, десен, носа).
Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания, тремор).
"Печеночные знаки" (сосудистые звездочки, покраснение ладоней).
Диагностика:
Анализы крови: билирубин, АЛТ, АСТ, альбумин, протромбиновое время.
Инструментальные методы: УЗИ, Фиброскан (эластометрия), КТ/МРТ.
Биопсия печени (в сложных случаях).
Прогноз:
Зависит от стадии:
Компенсированный цирроз может протекать годами без тяжелых симптомов.
Декомпенсированный цирроз требует срочного лечения, возможен летальный исход из-за осложнений (кровотечение, печеночная кома).
МРТ ОБП возрастной пациентки.
Печень не увеличена: максимальный вертикальный размер правой доли по среднеключичной линии - 150мм (норма до 150 мм), левой доли - 57мм (норма до 100 мм). Контуры печени выражено неровные, бугристые. МР- сигнал от паренхимы печени диффузно неоднородный за счет цирротической трансформации, без убедительной визуализации на этом фоне очаговых образований в структуре. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Заключение: Цирротическая трансформация печени
1.Прямые признаки цирроза на МРТ
Морфологические изменения печени:
Узловая деформация контура – печень становится бугристой (макроузловой или микроузловой цирроз).
Уменьшение размеров правой доли и хвостатой доли (при прогрессировании).
Увеличение левой доли (компенсаторная гипертрофия).
Неоднородная структура паренхимы за счет фиброзных узлов и участков регенерации.
Диффузионно-взвешенные изображения (DWI):
Ограничение диффузии в фиброзных участках.
Контрастное усиление (при использовании Primovist):
Замедленное накопление контраста в фиброзной ткани.
Узлы регенерации могут накапливать контраст, но без вымывания в позднюю фазу.
2. Косвенные признаки цирроза на МРТ
Признаки портальной гипертензии:
Расширение воротной вены (>13 мм) и селезеночной вены.
Спленомегалия (увеличение селезенки).
Портокавальные коллатерали (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен).
Асцит (свободная жидкость в брюшной полости).
Категория годности с диагнозом цирроз печени по ст.59 (Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы)а-Д(не годен к в/сл.) по I, II, III графам.