МРТ-LEAT тумор
LEAT (Long-term Epilepsy-Associated Tumors) — это группа опухолей головного мозга, которые чаще всего встречаются у пациентов с длительной историей фармакорезистентной эпилепсии. Они обычно имеют доброкачественное течение и хороший прогноз после хирургического удаления.
Основные характеристики LEAT:
Клинические особенности:
Дебют эпилепсии в детском или молодом возрасте.
Фармакорезистентность (плохой ответ на противоэпилептические препараты).
Часто фокальные приступы, иногда с вторичной генерализацией.
Общие признаки LEAT на МРТ
Локализация:
Чаще в височной доле (60-70%), реже в лобной, теменной или затылочной.
Кортикальное или субкортикальное расположение, часто вовлекает кору и прилегающее белое вещество.
Особенности по типам опухолей
1. Ганглиоглиома (наиболее частая LEAT)
Кистозный + солидный компонент (киста с пристеночным узлом).
Контрастное усиление узла (50-60% случаев).
Кальцификации в 30-50%.
Может сочетаться с фокальной корковой дисплазией.
2. DNET (Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль)
"Треугольная" или клиновидная форма в коре.
Мультикистозный "пузырьковый" вид на T2 (гиперинтенсивный, как "гроздь винограда").
Нет перифокального отека и контрастного усиления (в 80%).
Часто псевдокистозный паттерн на FLAIR.
3. Плеоморфная ксантоастроцитома (PXA)
Киста с пристеночным узлом (напоминает ганглиоглиому).
Сильное контрастное усиление узла.
Может иметь менингеальное вовлечение (усиление мягкой мозговой оболочки).
Дифференциальная диагностика
Фокальная корковая дисплазия (FCD) — нет объемного образования, но может сочетаться с LEAT.
Глиомы низкой степени злокачественности — менее четкие границы, реже кисты.
Жалобы пациента: в редких случаях появляются дергание левой руки.
МРТ головного мозга в нативе: В правой лобной доле определяется неправильной формы интрасубкортикальная зона структурных изменений, повышенного сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами 4,7х3,4х4,0 см, без признаков ограничения диффузии.
Зона структурных изменений в правой лобной доле — вероятно, LEAT-ассоциированный тумор, диф.ряд с опухолью глиального ряда. МР-признаки умеренного расширения субарахноидальных пространств. МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга — вероятно, сосудистого характера. Воспалительные изменения околоносовых синусов, киста левого верхнечелюстного синуса.
Категория годности с данным заболеванием по ст.23(Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:) в-В(ограниченно годен к в/сл).