Серия «МРТ»

Менингиома — это опухоль, возникающая из клеток паутинной оболочки головного или спинного мозга. На МРТ менингиома обычно выглядит как четко очерченное объемное образование, которое часто прилегает к твердой мозговой оболочке. Вот основные характеристики менингиомы на МРТ:

1. Форма и контуры:

   • Обычно имеет четкие, ровные контуры.

   • Форма может быть округлой или овальной.

2. Локализация:

   • Часто прилегает к твердой мозговой оболочке (например, вдоль конвекситальной поверхности мозга, фалькса, тенториума или основания черепа).

   • Может вызывать гиперостоз (утолщение кости) или инвазию в кость.

3. Сигнал на МРТ:

   • На T1-взвешенных изображениях: изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный сигнал по сравнению с серым веществом мозга.

   • На T2-взвешенных изображениях: изоинтенсивный или слегка гиперинтенсивный сигнал.

   • После введения контраста (гадолиния): интенсивное и однородное усиление сигнала.

4. Признаки вторичных изменений:

   • Может вызывать перифокальный отек мозга.

   • Иногда наблюдается эффект массы (сдавление соседних структур).

5. Дуральный хвост (dural tail):

   • Характерный признак менингиомы — линейное усиление твердой мозговой оболочки, прилегающей к опухоли (напоминает "хвост").

6. Кальцификация:

   • В некоторых случаях менингиомы могут содержать кальцинаты, которые видны как участки низкого сигнала на МРТ.

Справа в мосто-мозжечковом углу определяется объемное образование, солидной структуры, неправильно овальной формы, широким основанием, прилежащее к намету мозжечка. Размеры образования: размерами 12х10х18мм. После контрастного усиления отмечается интенсивное однородное накопление контрастного вещества в образовании и прилежащей твердой мозговой оболочке. Образование субтотально выполняет цистерну моста и тесно прилежит к стволу мозга (варолиеву мосту) и передне-верхнему отделу правого полушария мозжечка Заключение: МР-картина соответствующая менингиоме намета мозжечка справа.

Для уточнения диагноза важно учитывать клиническую картину и данные других методов исследования (например, КТ для оценки кальцификации и изменений кости). Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Это врожденное заболевание, при котором часть мозжечка (миндалины мозжечка) смещается вниз через большое затылочное отверстие (foramen magnum) в позвоночный канал. Это может приводить к сдавлению ствола головного мозга, нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) и появлению неврологических симптомов.

Основные характеристики:

• Смещение миндалин мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия (более чем на 5 мм).

• Часто сочетается с сирингомиелией (образованием кист в спинном мозге).

• Может быть врожденной или приобретенной (например, вследствие травмы или гидроцефалии).

Симптомы:

Симптомы аномалии Арнольда-Киари I типа могут варьироваться в зависимости от степени смещения и сдавления структур мозга. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании. Возможные симптомы включают:

1. Головные боли (особенно в затылочной области, усиливающиеся при кашле, чихании или физической нагрузке).

2. Головокружение и нарушение координации.

3. Слабость в конечностях.

4. Нарушение чувствительности (онемение, покалывание в руках или ногах).

5. Нарушение зрения (двоение в глазах, нистагм).

6. Нарушение глотания и речи (дисфагия, дизартрия).

7. Шум в ушах.

8. Сирингомиелия (при наличии кист в спинном мозге) может вызывать дополнительные симптомы, такие как потеря чувствительности к боли и температуре, слабость в мышцах.

Лечение:

Лечение зависит от выраженности симптомов:

1. Бессимптомное течение — наблюдение у невролога, регулярное проведение МРТ для контроля состояния.

2. Консервативное лечение — при умеренных симптомах может включать:

   • Обезболивающие препараты.

   • Миорелаксанты.

   • Физиотерапию.

3. Хирургическое лечение — показано при выраженных симптомах или прогрессировании заболевания. Основная цель операции — декомпрессия структур мозга и восстановление циркуляции ликвора. Виды операций:

   • Декомпрессия задней черепной ямки (удаление части затылочной кости и дуги первого шейного позвонка).

   • Шунтирование (при наличии гидроцефалии или сирингомиелии).

Прогноз:

Прогноз зависит от степени выраженности аномалии и своевременности лечения. При своевременной диагностике и адекватном лечении (особенно хирургическом) возможно значительное улучшение состояния и устранение симптомов. Однако в некоторых случаях симптомы могут сохраняться или прогрессировать.

Смещение миндалин мозжечка ниже линии Чемберлена на 11мм.Заключение:Аномалия Арнольда-Киари 1 типа.

В Расписании болезней отсутствует указание по поводу выше представленной аномалии. Следовательно освидетельствование будет осуществляться по сопутствующим неврологическим нарушениям, степени их выраженности.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Гемангиома позвоночника — это доброкачественное сосудистое образование, которое развивается в теле позвонка. Она состоит из переплетенных кровеносных сосудов и чаще всего встречается в грудном или поясничном отделах позвоночника. Гемангиомы обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении рентгенографии, МРТ или КТ по другим причинам.

Основные характеристики:

1. Распространенность: Гемангиомы позвоночника встречаются у 10-12% населения, чаще у женщин, чем у мужчин.

2. Локализация: Чаще всего поражаются грудной (Th1-Th12) и поясничный (L1-L5) отделы позвоночника.

3. Размер: Обычно гемангиомы небольшие (до 1 см), но в редких случаях могут увеличиваться и вызывать компрессию окружающих тканей, риск патологического перелома позвонка.

Причины возникновения:

Точные причины развития гемангиом позвоночника неизвестны. Предполагается, что их появление может быть связано с генетической предрасположенностью, гормональными изменениями (например, во время беременности) или травмами позвоночника.

Симптомы:

В большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно. Однако при увеличении размера или агрессивном росте могут возникать:

• Боли в спине (чаще ноющие, усиливающиеся при физической нагрузке);

• Ощущение дискомфорта в области позвоночника;

• В редких случаях — неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях) из-за сдавления нервных корешков или спинного мозга.

В телах Th9, Th10 позвонков определяются участки измененного МР-сигнала (гиперинтенсивные по Т2, T2 STIR, изо-гипоинтенсивные по Т1), округлой формы, ячеистой структуры, с четкими контурами, диаметром по 1,3 см, 0,8 см соответственно.

Заключение: Гемангиомы в телах Th9, Th10.

Лечение:

Лечение требуется только при наличии симптомов или риска осложнений. Варианты лечения включают:

1. Наблюдение: Бессимптомные гемангиомы обычно не требуют лечения, но рекомендуется регулярное наблюдение.

2. Вертебропластика: Минимально инвазивная процедура, при которой в пораженный позвонок вводится специальный цемент для укрепления кости.

3. Эмболизация: Процедура, направленная на прекращение кровоснабжения гемангиомы.

4. Хирургическое лечение: Применяется в редких случаях при значительном сдавлении спинного мозга или нервных корешков.

5. Лучевая терапия: Используется для уменьшения размера гемангиомы и облегчения симптомов.

Прогноз:

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. В большинстве случаев заболевание не прогрессирует и не требует активного лечения. Однако при агрессивном росте или осложнениях важно своевременно обратиться к врачу.

С учетом крупного размера гемангиомы в Th9-1.3 см в диаметре, категория годности будет непризывная, по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:)-б, В-ограниченно годен к военной службе.

Так же, помимо гемангиом и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, у данного пациента имеется более серьезное патологическое изменение, какое?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology