vetnote

Дорогой наш коллега! Перед тобой уникальный онлайн-справочник по ветеринарной онкологии. http://vetnote.ru

На Пикабу 9 месяцев 1 неделю 2 дня

поставил 0 плюсов и 0 минусов

106 рейтинг 0 подписчиков 3 подписки 5 постов 0 в горячем

vetnote

9 месяцев назад

Внутриполостная химиотерапия у животных⁠⁠

Показания.

Внутриполостная химиотерапия показана для лечения множественных небольших (3-5 мм) образований в грудной и брюшной полости и при выпоте. Внутриполостная химиотерапия малоэффективна при единичном крупном образовании (более 1 см) без выпота.

Заболевания, при которых показана внутриполостная химиотерапия: канцероматоз грудной и брюшной полости, саркоматоз, мезотелиомы и метастазы, приводящие к выпоту.

Канцероматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке анатомической полости (брюшной или плевральной) и формируют на ней мелкие узелки, так называемые диссеминаты. Ее возникновение в большинстве случаев подразумевает IV стадию заболевания, и сопряжено с неблагоприятным прогнозом для пациента.

Оборудование, необходимое для внутриполостной химиотерапии:

самогерметизирующийся катетер для торакоцентеза

удлинительный набор

трехходовой кран

стерильный шприц емкостью 20–60 мл или шприц с системой для удаления выпота

разведенный химиотерапевтический препарат

Катетер для торакоцентеза или плевральный порт рекомендуется использовать для торакального введения вместо внутривенного катетера, чтобы предотвратить возникновение пневмоторакса при удалении стилета из катетера.

При использовании катетера-бабочки существует значительный риск разрыва легких, печени или селезенки, если пациент начнет волноваться во время процедуры.

Этапы проведения внутриполостной химиотерапии:

1. Поместите пациента в положение стоя или лежа на боку.

2. Определите место торакоцентеза (7–9-е межреберье).

3. Асептически подготовьте область.

4. При необходимости инфильтрируйте кожу выбранного места лидокаином.

5. Вставьте катетер для торакоцентеза.

6. Подсоедините трубку для внутривенного вливания и трехходовой кран к катетеру для торакоцентеза.

7. Присоедините пустой стерильный шприц к трехходовому крану и удалите экссудат из грудной клетки.

8. Промойте катетер, чтобы убедиться в его проходимости.

9. Подсоедините шприц с препаратом к трехходовому крану и вливайте его в течение 15 минут. (Примечание: объем необходимо разделить пополам, чтобы разделить дозу между грудными полостями.)

10. По завершении закройте трехходовой кран и извлеките шприц.

11. Подсоедините промывочный кран к трехходовому крану и промывайте трубку для внутривенного вливания, чтобы ввести остаток препарата в грудную клетку.

12. Извлеките катетер для торакоцентеза из грудной клетки и слегка надавите на место входа с помощью марлевой губки до тех пор, пока жидкость не перестанет впитываться.

13. Для обеспечения адекватного контакт со всеми поверхностями, рекомендуется переворачивать животное в течение 5–15 минут на каждую сторону (слева направо, справа налево, краниальнее, каудальнее) после инфузии. (Взболтать, но не перемешивать)

Как только нам попадется достойный кандидат, мы запишем для Вас видео урок.

Показать полностью 2

vetnote

9 месяцев назад

Постинъекционная саркома у кошек⁠⁠

Постинъекционная или посттравматическая саркома у кошек, может возникать, как в местах инъекции, так и в местах травмы и хронического воспаления.

Частота встречаемости постинъекционной саркомы составляет от 13-16/10 000 случаев [1,2,3], но этот показатель увеличивается в связи с ростом поголовной вакцинации среди кошек. Породной и половой предрасположенности не выявлено.

ПАТОГЕНЕЗ

Теория о том, что воспаление предшествует развитию опухоли, подтверждается гистологическим выявлением зон перехода от воспаления к саркоме и микроскопических очагов саркомы, расположенных в зонах гранулематозного воспаления. Аналогичный феномен развития внутриглазной саркомы наблюдается у кошек после травмы или хронического увеита [4-7]. Также известно, что посттравматические саркомы в области инъекций возникают не только из-за вакцин, но и после использовании других раздражающих препаратов или инородных предметов, таких как пролонгированные стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, цисплатин, порты доступа к сосудам, не рассасывающиеся шовные материалы и микрочипы [8-14], и по этой причине термин посттравматическая саркома в области инъекции предпочтителен для саркомы, связанной с введением вакцины.

Саркома мягких тканей, НЕ ассоциированная с травмой или инъекцией, имеет меньшую скорость роста, чаще возникает из дермального слоя и не затрагивает подкожно-жировую клетчатку [15,16]. Посттравматическая саркома, как правило, мезенхимального происхождения и гистологически может быть фибросаркомой, рабдомиосаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, недифференцированной саркомой, внескелетной остеосаркомой и хондросаркомой [17,18].

Агрессивное течение, выраженный инфильтративный рост при достаточно низком метастатическом потенциале характерен при посттравматической саркоме у кошек. Период озлокачествления участка воспаления составляет от 4 недель до 10 лет и связано с сильной воспалительной реакцией вокруг образования [34].

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Метастазирование у кошек с посттравматической саркомой (ПТС) встречается относительно редко: от 0 до 24 % [18-21, 26] значительно чаще встречаются у кошек с ПТС G3 - III степени злокачественности [21]. Метастазы у кошек с ПТС при G1 встречаются от 0 до 17 %, при G2 - от 15 до 19 %, при G3 - от 22 до 100 % [68, 80]. Наиболее распространенным местом метастазирования являются легкие, потом регионарные лимфатические узлы, почки, печень, селезенка, кишечник, инфильтрация в подлежащие структуры глаза [19-21].

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо проводить морфологическое исследование опухоли.

При тонкоигольной биопсии (ТИБ) могут встречаться ложноотрицательные результаты, которые связаны с наличием очагов некроза в опухоли, воспалительного компонента, а также плохим отслаиванием клеток опухоли [23].

При выявлении ложнотрицательного результата необходимо провести панч-биопсию с последующим гистологическим исследованием. Взятие панч-биопсии должно быть спланировано таким образом, чтобы область взятия биопсии можно было включить в область хирургического иссечения без увеличения объема операции или размера поля облучения. Выявлена значимая разница в медиане выживаемости между опухолями разных степеней злокачественности G1, G2 и G3 [24].

Перед операцией животное долно быть обследовано по стандартному протоколу: анамнез, осмотр, анализы крови (ОКА, БХ), УЗИ брюшной полости, Рентген грудной полости в 3х проекциях, при необходимости КТ исследование для определения операбельности процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

Саркомы мягких тканей — это опухоли, которые имеют псевдокапсулу, она не препятствует инфильтрации клеток опухоли в окружающие ткани по фасциальным плоскостям [26].

Хирургическое иссечение - наиболее эффективный метод лечения посттравматической саркомы у кошек. По последним данным новообразование необходимо иссекать с отступом 5 см от опухоли и двумя фасциями вглубь [19,21,22].

Доксорубицин увеличивает медиану безрецидивного периода (МБП), а медиана продолжительности жизни (МПЖ) увеличивается косвенно при улучшении качества жизни животного [27].

Считается, что иматиниб приводит к ингибированию пути PDGF/PDGFR [28-31] и к повышению чувствительности клеток посттравматической саркомы к химиотерапии [28].

При неоперабельной посттравматической саркоме эффективность метрономной химиотерапии у животных с хроническими заболеваниями составляет 30%, а МПЖ составляет 7,8 месяцев.

ПРОФИЛАКТИКА

Заменить подкожные инъекции таблетированными или внутривенными формами препаратов.

Вводить подкожные инъекции в область лопатки и документировать место введения инъекции.
Если уплотнения выявлено в местах инъекций, необходимо провести оценку времени возникновения и скорости роста:
а. Если образование наблюдается более трех месяцев
б. Если образование более 2 см
в. Если образование увеличилось в два раза менее чем за месяц,
нужно провести морфологический анализ!
При выявлении цитологическим исследованием клеток воспаления - показано удаление гранулемы в узких границах.
При обнаружении клеток саркомы - показано удаление с широким захватом [32,33].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Hendrick MJ, Kass PH, McGill LD, et al.: Postvaccinal sarcomas in cats, J Natl Cancer Inst 86:341–343, 1994.
Lester S, Clemett T, Burt A: Vaccine site-associated sarcomas in cats: clinical experience and a laboratory review (1982-1993), J Am Anim Hosp Assoc 32:91–95, 1996.
Kliczkowska K, Jankowska U, Jagielski D, et al.: Epidemiological and morphological analysis of feline injection site sarcomas, Pol J Vet Sci 18:313–322, 2015.
Séguin B: Injection site sarcomas in cats, Clin Tech Small Anim Pract 17:168–173, 2002.
Peiffer RL, Monticello T, Bouldin TW: Primary ocular sarcomas in the cat, J Small Anim Pract 29:105, 1988.
Dubielzig RR, Everitt J, Shadduck JA, et al.: Clinical and morphologic features of post-traumatic ocular sarcomas in cats, Vet Pathol 27:62–65, 1990.
Hakanson N, Forrester SD: Uveitis in the dog and cat, Vet Clin North Am Small Anim Pract 20:715–735, 1990.
Esplin DG, Bigelow M, McGill LD, et al.: Fibrosarcoma at the site of a lufenuron injection in a cat, Vet Cancer Soc Newsletter 23(8), 1999.
Buracco P, Martano M, Morello E, et al.: Vaccine-associated-like fibrosarcoma at the site of a deep nonabsorbable suture in a cat, Vet J 163:105–107, 2002.
Daly MK, Saba CF, Crochik SS, et al.: Fibrosarcoma adjacent to the site of microchip implantation in a cat, J Feline Med Surg 10:202–205, 2008.
Carminato A, Vascellari M, Marchioro W, et al.: Microchip-associated fibrosarcoma in a cat, Vet Dermatol 22:565–569, 2011.
Munday JS, Banyay K, Aberdein D, et al.: Development of an injection-site sarcoma shortly after meloxicam injection in an unvaccinated cat, J Feline Med Surg 13:988–991, 2011.
Martano M, Morello E, Iussich S, et al.: A case of feline injectionsite sarcoma at the site of cisplatin injections, J Feline Med Surg 14:751–754, 2012.
McLeland SM, Imhoff DJ, Thomas M, et al.: Subcutaneous fluid port-associated soft tissue sarcoma in a cat, J Feline Med Surg 15:917–920, 2013.
Ladlow J: Injection site-associated sarcoma in the cat: treatment recommendations and results to date, J Feline Med Surg 15:409– 418, 2013.
Hartmann K, Day MJ, Thiry E, et al.: Feline injection-site sarcoma: ABCD guidelines on prevention and management, J Feline Med Surg 17:606–613, 2015.
Heldmann E, Anderson MA, Wagner-Mann C: Feline osteosarcoma: 145 cases (1990-1995), J Am Anim Hosp Assoc 36:518–521, 2000.
Cohen M, Wright JC, Brawner WR, et al.: Use of surgery and electron beam irradiation, with or without chemotherapy, for treatment of injection-site sarcomas in cats: 78 cases (1996-2000), J Am Vet Med Assoc 219:1582–1589, 2001.
Phelps HA, Kuntz CA, Milner RJ, et al.: Radical excision with fivecentimeter margins for treatment of feline injection-site sarcomas: 91 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 239:97–106, 2011.
Hershey AE, Sorenmo KU, Hendrick MJ, et al.: Prognosis for presumed feline injection-site sarcoma after excision: 61 cases (1986- 1996), J Am Vet Med Assoc 216:58–61, 2000.
Romanelli G, Marconato L, Olivero D, et al.: Analysis of prognostic factors associated with injection-site sarcomas in cats: 57 cases (2001-2007), J Am Vet Med Assoc 232:1193–1199, 2008.
Brennan MF, Singer S, Maki RG, et al.: Soft tissue sarcoma. In DeVita RT, Hellman S, Rosenberg SA, editors: Cancer: principles and practice of oncology, ed 8, Philadelphia, 2008, Lippincott Williams & Wilkins, pp 1741–1789.
Hogendoorn PC, Collin F, Daugaard S, et al.: Pathology and Biology Subcommittee of the EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group. Changing concepts in the pathological basis of soft tissue and bone sarcoma treatment, Eur J Cancer 40:1644–1654, 2004.
Gaitero L, Anor S, Fondevila D, et al.: Canine cutaneous spindle cell tumours with features of peripheral nerve sheath tumours: a histopathological and immunohistochemical study, J Comp Pathol 139:16–23, 2008.
Mayhew PD, Brockman DJ: Body cavity lipomas in six dogs, J Small Anim Pract 43:177–181, 2002.
Gibbons SE, Straw RC: Intra-abdominal lipoma in a dog, Aust Vet Pract 33:86, 2003. 70. Hunt GB, Wong J, Kuan S: Liposuction for removal of lipomas in 20 dogs, J Small Anim Pract 52:419–425, 2011.
Robinson TM, Dubielzig RR, McAnulty JF: Malignant mesenchymoma associated with an unusual vasoinvasive metastasis in a dog, J Am Anim Hosp Assoc 34:295–299, 1998.
Gomez-Laguna J, Barranco I, Rodriguez-Gomez IM, et al.: Malignant mesenchymoma of the heart base in a dog with infiltration of the pericardium and metastasis to the lung, J Comp Pathol 147:195–198, 2012.
Weishaar KM, Edmonson EF, Thamm DH, et al.: Malignant mesenchymoma with widespread metastasis including bone marrow involvement in a dog, Vet Clin Pathol 43:447–452, 2014.
Machida N, Kobayashi M, Tanaka R, et al.: Primary malignant mixed mesenchymal tumour of the heart in a dog, J Comp Pathol 128:71–74, 2003.
Ghisleni G, Roccabianca P, Ceruti R, et al.: Correlation between fine-needle aspiration cytology and histopathology in the evaluation of cutaneous and subcutaneous masses from dogs and cats, Vet Clin Pathol 35:24–30, 2006.
Avallone G, Helmbold P, Caniatti M, et al.: Spectrum of canine perivascular wall tumors: morphologic, phenotypic and clinical characterization, Vet Pathol 44:607–620, 2007.
Stefanello D, Avallone G, Ferrari R, et al.: Canine cutaneous perivascular wall tumors at first presentation: clinical behavior and prognostic factors in 55 cases, J Vet Intern Med 25:1398–1405, 2011.
Goldschmidt MH, Shofer FS: Skin tumors of the dog and cat, Oxford, 1998, Butterworth Heinemann.

Показать полностью

Ветеринария Ветеринарная клиника Рак и онкология Кот Саркома Лечение Ветеринар Трехцветная кошка Ориентальные кошки Онкомаркер Хирургия Ветеринарный воротник Текст Длиннопост

vetnote

9 месяцев назад

Размер тела и рак⁠⁠

Размер тела и рак

Перевод из Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology 6th

Представление о том, что мутации, которые накапливаются стохастически во время нормальной репликации клеток, вызывают злокачественную трансформацию, поднимает важный вопрос: почему более крупные животные, имеющие больше клеток, не более уязвимы для рака? Этот вопрос, первоначально заданный сэром Ричардом Пето, обычно называют парадоксом Пето (на уровне вида заболеваемость раком, по-видимому, не коррелирует с количеством клеток в организме). Ответ заключается в эволюции и естественном отборе. У млекопитающих с экстремальными размерами было выявлено несколько механизмов защиты от рака. Слоны являются крупнейшими из ныне живущих наземных млекопитающих, в генетике слонов защита от рака, по-видимому, связана с повышенной активностью гена-супрессора опухолей TP53, который претерпел множественные дупликации после отделения от общего предка, который дал начало даманам и ламантинам, но предшествовал диверсификации в мастодонтов, мамонтов и современных слонов. Киты являются крупнейшими ныне живущими животными, и в генетике гренландских китов, например, варианты или изменения нескольких генов, по-видимому, обеспечивают защиту от рака и старения. Однако у обыкновенного малого полосатика развилась альтернативная адаптация, которая привела к меньшему количеству микросателлитов в геномных областях вблизи протоонкогенов и генов-супрессоров опухолей, где кумулятивные мутации могут привести к повышенному риску рака. Как иллюстрируют эти примеры, адаптивные решения, которые обеспечивают большой размер и долголетие, вероятно, являются уникальными и специфичными для эволюционной истории каждого вида (рис. 1.2A).

Нормой эволюции млекопитающих является то, что большой размер коррелирует с продолжительностью жизни. Это согласуется с селективным давлением, которое в противном случае привело бы к снижению энергетических затрат, необходимых для достижения больших размеров. Однако у домашних собак эта тенденция противоположна, у них большой размер тела связан с более короткой продолжительностью жизни и, возможно, с более высоким уровнем некоторых заболеваний, включая рак (см. рис. 1.2В). Точные причины этого остаются неясными, но собаки представляют собой уникальную естественную модель для изучения взаимосвязей между возрастом, массой тела и риском заболеваний в условиях, когда искусственный отбор вытеснил естественный. В частности, естественное селекционное давление у собак было заменено искусственным отбором с момента первоначального одомашнивания примерно 10 000-25 000 лет назад. Изменение спроса на форму, а не на функциональность привело к созданию более 400 пород за последние 300-400 лет. Этот искусственный отбор, обычно по одному или нескольким фенотипическим признакам, дает мало шансов на адаптацию по всему остальному геному. Следовательно, риск мутаций, связанных с нормальными процессами репликации клеток во время развития, роста и поддержания их во взрослом состоянии, повышается у крупных собак (больше клеток), что позволяет объяснить непропорционально высокий риск некоторых видов рака, таких как аппендикулярный остеопороз, манипуляциями с их геномной пластичностью с помощью экстремального отбора из-за размера. Это также согласуется с тем фактом, что общий риск развития аксиальной остеосаркомы у собак аналогичен тому, который наблюдается у других видов, что объясняется влиянием размера и функциональных/механических нагрузок на кости. Повышенный риск развития аппендикулярной остерсаркомы у крупных и гигантских собак может быть объяснен, по крайней мере частично, тем фактом, что для создания и поддержания крупных костей требуется больше клеточных делений, особенно в связи с тем, что костные ткани подвергаются постоянному ремоделированию. Каждый раунд репликации остеобласта, в свою очередь, вносит свой вклад в его мутационную нагрузку и потенциальную трансформацию. Поздний возраст начала заболевания у собак согласуется с хроническим отбором клеток, которые накапливают критический набор мутаций. У людей остеосаркома относится к числу видов рака, при которых R-фактор может объяснить практически весь риск; кроме того, была выявлена связь, которая показывает, что остеосаркома чаще встречается у детей в более высоких процентилях роста для их возраста.

Учет риска аппендикулярной остеосаркомы (или других типов рака) стохастически как функции риска репликации оставляет без ответа еще один важный вопрос: почему риск для некоторых пород собак оказывается выше (или ниже), чем ожидалось, исходя из их общего размера? На этот вопрос есть частичные ответы, и, опять же, имеются достоверные данные по остеосаркоме. Что касается риска, связанного с породой, то, по-видимому, на риск развития остеосаркомы влияют многочисленные наследственные факторы. Данные общегеномного ассоциативного исследования (GWAS) трех пород собак, относящихся к группе высокого риска, указывают на то, что закономерности наследственного риска развития остеосаркомы являются сложными и не полностью понятными. Однако селекция, особенно для получения крупного размера, по-видимому, обогатила аллели риска, которые в настоящее время фиксированы в определенных популяциях. Фиксированные аллели, ассоциированные с риском, характерны не только для остеосаркомы; они также были связаны с риском развития рака молочной железы у собак, плоскоклеточного рака пальцев у собак., и других видов рака (обсуждаются далее в этой главе).

У людей GWAS выявил два локуса, связанных с наличием остеосаркомы, и один, отдельный локус в гене NFIB, связанный с наличием метастазов при постановке диагноза. Аллели риска для людей и собак не расположены в ортологичных областях генома. Таким образом, оказывается, что относительно быстрое достижение большого размера, а не специфичные для породы (или индивидуальные) признаки в зародышевой линии, является подавляющим фактором риска остеосаркомы. Таким образом, разумно заключить, что парадокс Пето возникает в результате барьеров естественного отбора, и что когда такие барьеры устраняются и естественная продолжительность жизни организма увеличивается, как в случае с собаками, парадокс исчезает, раскрывая подавляющее влияние ошибок репликации ДНК на индивидуальный риск рака.

Приведенные примеры подчеркивают, что риск рака и прогрессирование имеют как общие, так и уникальные черты у разных видов в животном мире. Это создает возможности для изучения естественной истории рака в спонтанной обстановке. Однако важно избегать существенных ловушек, которые возникают из-за предположений об эквивалентности, когда ее нет. В следующем разделе этой главы рассматриваются отличительные признаки рака, которые являются общими практически для каждого вида рака. Заключительный раздел главы посвящен недавним исследованиям, которые выдвигают собак-компаньонов в качестве моделей для понимания сложной генетики рака посредством использования современных технологий и осторожной, преднамеренной интерпретации данных.

Размер тела и рак Исследования, Наука, Научпоп, Ученые, Длиннопост

• Рис. 1.2 Размер тела и продолжительность жизни. (A) Связь между массой тела (г) и продолжительностью жизни (годы) среди 2556 позвоночных. На левой панели синяя линия показывает линейную регрессию между логарифмом (масса тела) и логарифмом (продолжительность жизни), R2 = 0,32. Правая панель иллюстрирует потенциальные противораковые механизмы у крупнейших млекопитающих: слонов и китов. У слонов развилось несколько копий гена TP53 (псевдогены), которые связаны с повышенным апоптотическим ответом. Противораковые механизмы у крупнейших млекопитающих, китов, пока не известны, но они не включают дупликации TP53. (B) Связь между массой тела и продолжительностью жизни у 32 различных пород собак. Разнообразие размеров и продолжительности жизни среди пород собак примечательно, но также хорошо известно, что более крупные породы, как правило, живут недолго по сравнению с мелкими породами.

Показать полностью 1

Исследования Наука Научпоп Ученые Длиннопост

vetnote

9 месяцев назад

Алкалоиды барвинка⁠⁠

В народной медицине экстракты листьев субтропического растения мадагаскарского барвинка считались полезными при лечении диабета. Ученые попытались проверить противодиабетические свойства экстракта барвинка, но вместо этого открыли и выделили два сложных индольных алкалоида, винбластина и винкристина, которые по сей день используются в клиническом лечении различных видов рака.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Препараты связываются с веретеном деления и предотвращают его расхождение. Метаболизируются в печени и выводятся с желчью и калом. При значительных нарушениях функции печени могут усиливать токсическое действие.

!!! Алкалоиды барвинка не обладают перекрестной устойчивостью, т.е. если в процессе лечения выявлена устойчивость опухоли к винкристину, то при введении винбластина или винорельбина можно увидеть положительный лечебный эффект.

ВИНКРИСТИН

Дозировка и способ введения. 0,5-0,75 г/м2 внутривенно раз в неделю. Препарат вводят в небольшом объеме (1-5 мл) внутривенно болюсно. Допускается разведение физиологическим раствором. Длительность введения - 1 минута. Интратекальное введение запрещено!

Побочные действия:

Экстравазация. Обязательно проверять проходимость катетера и промывать после введения препарата!
С большой осторожностью собакам с MDR1 мутациями. Применение может повлечь за собой выраженную нейтропению, тромбоцитопению, иногда тремор, припадки, иногда смерть.
ЖКТ (рвота и диарея – случаются редко, анорексия (отсутствие аппетита) – редко бывает у собак и чаще у кошек).
Периферическая нейропатия (запор) – редко случается у собак и чаще у кошек.
Угнетение нервной системы (летаргия, тремор, атаксия).
Миелосупрессия минимальная. Развиваться в сочетании с другими препаратами.
Алопеция.

Показания к применению.

Применяют в комбинированных схемах при лечении лимфом, лейкозов, сарком и мастоцитом.
В 90% случаев удается полностью вылечить венерическую саркому, в среднем при использовании 3,3 дозы.
Вызывать преждевременное отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов, и его можно использовать для лечения тромбоцитопений.

ВИНБЛАСТИН

Дозировка и способ введения. 1,5-2 мг/м2 внутривенно болюсно раз в неделю или как указано в специализированном протоколе.

Побочные действия:

Экстравазация.
С большой осторожностью собакам с MDR1 мутациями. Применение может повлечь за собой выраженную нейтропению, тромбоцитопению, иногда тремор, припадки, иногда смерть.
Периферическая нейропатия (запор), онемение.
Миелосупрессиия: проявляется на 4-9 сутки в виде лейкопении, тромбоцитопении, нерегенераторной анемии.
ЖКТ (анорексия, диарея, энтероколит). Слабая гастроинтестинальная токсичность.
Нейротоксичность слабо выражена и встречается реже, чем при применении винкристина.

Показания к применению. Используется при лечении мастоцитомы и лимфомы.

ВИНОРЕЛЬБИН

Дозировка, способы введения: Препарат разводят

в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы до концентрации 1,5-3,0 мг/мл.

Собаки - 15 мг/м2 внутривенно в течение 5-10 минут один раз в неделю
Кошки - 11,5 мг/м2 внутривенно в течение 5-10 минут один раз в неделю
Интратекальное введение запрещено!

Побочные действия:

Угнетение красного костного мозга (лейкопения). Симптомы: лихорадка, развитие инфекционных процессов.
С большой осторожностью собакам с MDR1 мутациями. Применение может повлечь за собой выраженную нейтропению, тромбоцитопению, иногда тремор, припадки, иногда смерть.
Периферическая нейропатия (запор).
ЖКТ (тошнота, рвота).

Применение: Имеются предварительные данные, подтверждающие активность в отношении первичных опухолей легких, гистиоцитарной саркомы и при мастоцитомах (Pub Med), но требуются дополнительные исследования исследования для подтверждения эффективности препарата.

Показать полностью

Лекарства Здоровье Исследования Лечение Ученые Текст ВКонтакте (ссылка)

vetnote

9 месяцев назад

Опухоли щитовидной железы у собак⁠⁠

Общие сведения, этиология и патогенез

Карцинома щитовидной железы — опухоль собак среднего и пожилого возраста, средних и крупных пород.

Предрасположены сибирские хаски, золотистые ретриверы и бигли.

Средний возраст составляет от 10 до 15 лет, без половой предрасположенности.

Карциномы или аденокарциномы были диагностированы в 90% случаев опухолей щитовидной железы. Аденомы щитовидной железы, которые проявляются клинически, очень редки у собак. Карциномы можно дополнительно разделить на фолликулярные и медуллярные с помощью иммуногистохимии; фолликулярные опухоли встречаются чаще. Было высказано предположение, что медуллярные карциномы могут иметь менее агрессивное поведение, хотя это различие редко используется клинически. Эта опухоль часто обнаруживается как случайная находка владельцем или ветеринарным врачом, что подчеркивает важность тщательной пальпации шеи при каждом физикальном осмотре. С ростом внедрения передовых методов визуальной диагностики случайные опухоли щитовидной железы также были обнаружены при КТ и ультразвуковых исследованиях шеи. В одном исследовании собак, которым была сделана КТ шеи по несвязанной причине, общая частота обнаружения новообразований щитовидной железы, идентифицированной как случайная находка, составила 0,76%. Если у собак проявляются клинические признаки, они, как правило, обусловлены либо масс-эффектом, либо инвазией опухоли щитовидной железы в соседние ткани; такие признаки включают дисфагию, изменение голоса, паралич гортани, синдром Хорнера и одышку.

Потенциальные причины карциномы щитовидной железы у людей включают воздействие радиации, постоянно повышенный тиреотропный гормон, а также диетические и генетические факторы. У собак породная предрасположенность предполагает генетический фактор. Большинство собак с карциномой щитовидной железы являются эутиреоидными, некоторые собаки с гипотиреозом и некоторые с гипертиреозом. Концентрации гормонов щитовидной железы и ТТГ в сыворотке следует оценивать до операции, поскольку некоторым пациентам требуется послеоперационный мониторинг и лечение. Термин «функциональная карцинома щитовидной железы» у собак обычно относится к выработке гормонов щитовидной железы и пациенту с гипертиреозом. Функциональная карцинома щитовидной железы у людей обычно связана со способностью клеток карциномы щитовидной железы улавливать и преобразовывать йод. Это имеет большее клиническое значение для пациентов, поскольку терапия радиоактивным йодом является обычной частью лечения.

Диагностика

Ультразвуковое исследование шеи полезно в качестве инструмента скрининга при подозрении на рак щитовидной железы. УЗИ - не лучший способ для определения инвазивности карциномы. Поскольку образование, которое определенно находится в щитовидной железе, имеет очень высокую вероятность быть карциномой щитовидной железы, и в конечном итоге оно будет удалено и отправлено на гистопатологическое исследование, некоторые клиницисты не проводят ТИБ этого образования.

Ультразвуковое исследование не столь чувствительно и специфично, как КТ, для определении того, что образование происходит именно из щитовидной железы. Но при отсутствии КТ может потребоваться цитологическое исследование. ТИБ следует проводить под контролем УЗИ, чтобы избежать кровотечения. Кроме того, поскольку эта процедура болезненна, пациента стоит обследовать под седацией.

Карциномы щитовидной железы чрезвычайно васкуляризированы; поэтому толстоигольную и инцизионную биопсию никогда не следует проводить по причине высокого риска сильного кровотечения в области, где невозможно остановить кровотечение компрессией. Это также может привести к образованию большой гематомы и распространению опухолевых клеток в этой области.

Карцинома щитовидной железы имеет тенденцию метастазировать в дренирующие лимфатические узлы и легкие, но также сообщалось о метастазах в органы брюшной полости. В предоперационное обследование должна входить:

тонкоигольная биопсия регионарных лимфоузлов
рентген грудной клетки в трех проекциях
желательна КТ для определения источника новообразования и степени инвазии в окружающие ткани, так как она намного более чувствительна чем УЗИ и пальпация.

Кроме того, из-за высокого содержания йода в преконтрастной и постконтрастной ткани щитовидной железы КТ оказалась полезной для диагностики нетиреоидных образований в области шеи, таких как опухоли каротидных телец, поскольку нормальную ткань щитовидной железы легче идентифицировать с помощью КТ с контрастным усилением по сравнению с УЗИ или МРТ. КТ также очень полезна для оценки легких на предмет наличия метастатического заболевания.

Опухоли щитовидной железы подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивность можно определить пальпаторно и с помощью визуальной диагностики. В целом, неинвазивная опухоль имеет круглую или овальную форму и подвижна. Размер сам по себе не является предиктором того, является ли тиреоидная масса резектабельной. Важно понять, резектабельна ли опухоль, до оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение.

Внешние и внутренние паращитовидные железы тесно связаны со щитовидной железой и часто полностью скрыты в случаях карциномы щитовидной железы. Это не имеет большого значения для односторонних опухолей.

При двустороннем поражении может наблюдаться послеоперационная гипокальциемия, если потеряны обе паращитовидные железы. Следует предпринять попытки сохранить ткань паращитовидных желез в случаях полной тиреоидэктомии у собак.

Другие потенциальные осложнения операции включают кровотечение и паралич гортани, возникающие из-за ятрогенного повреждения возвратного гортанного нерва.

Сообщалось о случаях эктопической карциномы щитовидной железы у собак в области основания языка, с вовлечением подъязычного аппарата, краниального средостения и правых отделов сердца. Подход к лечению этих опухолей аналогичен подходу к лечению эутопической карциномы щитовидной железы, при этом сообщалось о длительной выживаемости только при хирургическом вмешательстве или с применением радиоактивного йода.

Консервативные методы лечения

Варианты лечения неоперабельной инвазивной карциномы щитовидной железы включают внешнюю лучевую лучевую терапию и радиоактивный йод.

Химиотерапия

Обычно применяется карбоплатин. Однако, нет доказательств того, что химиотерапия улучшает прогноз.

Недавнее исследование показало, что собаки с карциномой щитовидной железы, леченные изотретиноином 9-цис после операции, имели более высокую выживаемость по сравнению с собаками, леченными только хирургическим путем или хирургическим путем с адъювантным доксорубицином. ссылка

Некоторый ответ на тоцераниб был зарегистрирован у собак с метастатической карциномой щитовидной железы.

Показать полностью

Лечение Здоровье Лекарства Ученые Исследования Текст ВКонтакте (ссылка) Длиннопост

Отличная работа, все прочитано!

vetnote

Рекомендации по проведению внутриполостной химиотерапии:

Оборудование, необходимое для внутриполостной химиотерапии:

Общие сведения, этиология и патогенез

Диагностика

Хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

Химиотерапия