i.mamonov

Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, врач мануальной терапии, врач физической и реабилитационной медицины.
Пикабушник
336 рейтинг 22 подписчика 2 подписки 3 поста 1 в горячем
9

Работа не лечит

«Док, но у меня ведь очень активная работа, зачем мне ещё заниматься какой-то нагрузкой дома? Она и так меня вылечит!»

Такую фразу я недавно услышал от одного из своих пациентов в ответ на предложение продолжить программу упражнений и дома (с дальнейшей перспективой перехода в тренажерный зал). Давайте разбираться, почему ваша физически активная работа не заменит спорт.

  1. Отсутствие физических нагрузок крайне негативно влияет на общее состояние человека, увеличивая риск возникновения множества опасных заболеваний. По рекомендациям ВОЗ физические нагрузки должны составлять не менее 150 минут в неделю! Многие люди уверены, что их уровень активности в рабочее время с лихвой перекрывает эти цифры. Но что нам скажет наука?

  2. Как бы парадоксально это ни звучало, существует зависимость между профессиональной физической активностью и неблагоприятными последствиями для здоровья. Связано это не только с психологическим компонентом (многие люди не испытывают от своей работы большого удовольствия), но и с недостаточным периодов восстановления.

  3. При сравнении высокоинтенсивной работы и физической активности в свободное время, было обнаружено очень любопытное отличие.
    Люди, занимающиеся физической активностью в свободное время намного лучше себя чувствовали, имели меньший риск возникновения депрессии, проблем костно-мышечной, кардио-респираторной систем и сахарного диабета 2 типа.
    Всё вместе это называется «парадоксом физической активности».

Какой бы интенсивной не была ваша работа, она никогда не заменит хорошей силовой тренировки! Помните, оставаться физически активным, даже если у вас уже есть проблемы со здоровьем, необходимо для поддержания хорошего самочувствия!

10

Мифы мануальной терапии

Друзья, приветствую всех. Мне очень приятно читать комментарии под своим предыдущим постом (тык). Даже ругающие. Люди интересуются и задают вопросы - это главное.

Сегодня я бы хотел вам рассказать о мифах в мануальной терапии.

Всё чаще мне на глаза попадаются рекламы мануальных терапевтов, которые в качестве демонстрации щелкают пациентов вдоль и поперёк. Некоторые из них обещают исправить все искривления позвоночника, вправить то, что выскочило, и засунуть обратно то, что выпало. Ещё они помогут исправить генетический фонд на поколения вперёд и предсказать судьбу по хрусту в шее. Ну ладно, я уже перегибаю, но свербеть в мозжечке у меня с каждым днём начинает всё сильнее.
Должен оговориться, я не против мануальной терапии, я против обмана. Очень часто слышу от своих пациентов рассказы о походах к мануальным терапевтам, которые мало того, что используют достаточно опасные мобилизации, не разобравшись в сути проблемы, так ещё и навязывают свою механистическую философию. Что в сумме приводит не к выздоровлению, а лишь временному облегчению.

Мануальная терапия работает, с этим я не спорю. Но только не так, как это преподносят «шоутерапевты». Основные механизмы на сей день до конца не выяснены. Это целая совокупность факторов, начиная от психологии (которую принято недооценивать), заканчивая сложными нейрофизиологическими эффектами. Применение концепции «раз вылетело значит воткнем» дискредитирует специалистов и мешает достигать хороших результатов лечения.

Итак, мифы мануальной терапии (да начнется священная война). (Dr. Bahram Jam, PT, 2016)

  1. «Мануальную терапию позвоночника необходимо проводить именно на уровне выявленных симптомов»
    По результатам авторитетных исследований, невозможно подвергнуть манипуляции определенный уровень. Воздействия на соседние структуры помогали в той же степени, что и «прицельные»

  2. «Щелчок является необходимой составляющей мануальной терапии»
    Хруст является лишь звуком кавитации – схлопывания пузырьков воздуха в результате резкого увеличения расстояния между суставными поверхностями.

  3. «Мануальная терапия заменяют и превосходят физические упражнения»
    Исследования показали, что физические упражнения справляются с болью в шее и пояснице ничуть не хуже, а вот положительных эффектов от них куда больше.

  4. «Человеческое тело настолько нежное, что один гипомобильный (плоходвигающийся) сегмент может повлиять на весь организм»
    Психологический компонент этого высказывания заключается в том, что теперь только мануальный терапевт сможет вам помочь, и никто более. Перенос ответственности штука удобная, но не помогает при выздоровлении.

  5. «Идеально функционирующее и безболезненно тело имеет нормальную подвижность во всех сегментарных суставах»
    Факт заключается в том, что не существует понятия «нормальной подвижности», так как существует её большая вариация. К тому же человек в повседневной жизни не использует её на полную, и, в большинстве случаев, не испытывает никаких симптомов.

  6. «Манипуляции на позвонках помогают устранить подвывихи и убрать спайки»
    Нет, нет и нет. Ни на то, ни на другое мануальная терапия не способна.

Буду рад вопросам и обсуждениям.

Показать полностью
215

Ответ на пост «Снял видео для людей с болью в спине»1

Посмотрел на Пикабу с видео про боль в спине. Посмотрев его, особых чувств я не испытал. Опять адепт адаптивного 3Д фитнесса с включением и выключением мышц, суставов, спинного мозга и головы. Ничего нового, в интернетах такого пруд пруди. Справедливости ради, ничего вредного он не предлагал. (А мы всегда исходим из концепции лучше хоть что-то, чем вообще ничего). И сказал о том, что необходимо обратиться к врачу при боли в спине. Респект!
Потом открыл комментарии… Сложилось впечатление что все поделились на 3 лагеря. Первый лагерь был абсолютно согласен со спикером, благодарил его за ценные советы. Второй лагерь, по-видимому, имеет больше осведомленности по данной проблеме и в открытую раскритиковал автора этого видео. А вот третий лагерь меня убил, комментарий «ЛФК это только профилактика» вызвал во мне бурю негодования и сожаления, что такое мнение существует в нашем обществе.

Меня зовут Илья, я врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальный терапевт, врач физической и реабилитационной медицины. Работаю в Рязанской областной клинической больнице, в отделении медицинской реабилитации (ну и принимаю в частном центре конечно же). Мой основной метод лечения – физические упражнения. ЛФК, если будет угодно.

Современные специалисты реабилитации не любят термин ЛФК, так как от него несёт нафталином, попутно ассоциируясь с инструкторами в крайне уважаемом возрасте. Но меня эта аббревиатура не сильно тригерит, как говорится, не имя красит человека.

Итак, ЛФК. Все врачи с недавнего времени должны работать по определённым алгоритмам – клиническим рекомендациям (о ценности этого момента рассуждать пока не имеет смысла). И в большинстве случаев, на первом месте в пункте «лечение» значится физическая активность. Но, не имея понимания и знаний, все просто советуют проходить определённое количество шагов.

А что, если я скажу вам, что каждое упражнение с его определенным исполнением, ритмом, режимом, силой, скоростью, временем, периодичностью имеет свой смысл? Звучит странно, да? Практически как включение каких-либо мышц выключателем в виде какого-то движения.

А вот и нет. Каждая таблетка, каждая прививка, каждый метод лечения подвергается настоящему испытанию – клиническому исследованию. Предвидя тапки, летящие в монитор «ВСЕКУПЛЕНОФАРМКОМПАНИЯМИ»: есть вещи, которые не подделать. Физические упражнения при различных патологиях показали великолепный эффект. (Было исследование, в котором сравнивали обезболивающие и физические упражнения. Думаю, вы догадываетесь какой там был результат).  И этих исследований огромное множество.

Это что получается, упражнениями можно лечить? Именно так. И предотвращать, и лечить, и профилактировать. Естественно, у физической нагрузки свой спектр применения, и адекватные специалисты никогда не лезут вместо профильных врачей со своими советами (я надеюсь). Упражнения не панацея, но важный инструмент в руках думающего спеца. Уверен, в вашем городе или поблизости такие найдутся. Есть несколько крутых школ, которые обучают этих специалистов. Я выпускник одной из них, и я бы не был так уверен в своих словах, если бы не видел каждый день результаты своей работы.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!