Ответ на пост «Долгосрочные серьезные побочные эффекты СИОЗС, или как я страдаю уже 6 месяцев»
Друзья, товарищи и иже с ними! Не работает это вот так: "У меня вот то, се, я принимал(а) то и это, а теперь со мной вон что, памагити. Я, далеко не врач вообще, начитался(ась) того и сего и понял(а), что вы все козлы и коновалы, потому как там так написано. Расскажите, что со мной и памагити". Или "Я принимал(а) антидепрессант, мне не помогло/стало хуже, значит, антидепрессанты- зло и вообще не помогают"
1. Сколь-либо адекватная диагностика возможна лишь при очном осмотре. На приеме либо дистанционно (то, что сейчас называется телемедицина). Пациента нужного видеть, слышать, наблюдать за его мимикой, эмоциями, поведением, реакциями и проч.
2. Потребуется, скорее всего, дополнительная информация, как то: ваша детская карта из поликлиники, какие-то анализы и обследования (гормональный статус, ЭЭГ, МРТ, ЭПО и т.д.).
3. В итоге по результатам консультации психиатр сможет:
а) установить диагноз, определиться с тактикой (лечение амбулаторное или стационар), рекомендовать лечение;
б) установить предварительный диагноз и назначить дообследование, которое может включать лабораторные, инструментальные исследования и консультации других специалистов;
в) исключить свою патологию и направить к профильному специалисту;
4. Психиатрия - это не хирургия. В большинстве случаев необходимо довольно длительное наблюдение, что подразумевает постоянный контакт с врачом и повторные приемы. И да, это стоит денег, ибо доктор тоже хочет кушать.
5. Волшебной таблетки, приняв которую, можно избавиться от проблемы, не существует. Лечение в психиатрии - это вообще очень долго. Недели, месяцы, годы. Значительная часть психических расстройств носит хронический характер и требует пожизненной терапии.
6. Нередко приходится несколько раз менять лечение, регулировать дозировку или что-то добавлять, ибо:
а) препарат не работает или эффект недостаточный;
б) препарат вызывает аллергию или серьёзные побочные эффекты;
в) пациент не соблюдает правила приема лекарства. В психиатрии это нормально. Каждый организм - уникальный набор ферментных систем, гормональных настроек и еще сотен характеристик, ключевое слово - уникальный. Это означает, что при одних и тех же симптомах у двух людей одного возраста, массы тела и т.д. лекарственный препарат будет действовать по-разному. И это непредсказуемо. Это только в аннотациях к лекарствам все выглядит красиво и стройно, в клинике все иначе. Лечение у психиатра - это не только прием лекарств. Очень часто необходимо изменить режим дня, привычки и т.п., например, снизить нагрузку на работе, принимать лекарства в определённые часы, организовать гигиену сна, отказаться от кофе, чая, энергетиков и так далее. Вы не поверите, сколько пациентов это игнорируют! А потом - "мне не помогает лечение".
7. Любой врач - не господь бог и никогда до конца не уверен в том, что его диагноз, тактика и лечение - единственно верные. Если вам кто-то скажет иное, перед вами идиот или лгун.
8. Нас, психиатров, мало, а хороших психиатров еще меньше). Всякий уважающий себя психиатр интересуется профильной периодикой, читает и смотрит. Только вот 99% там - бесполезный мусор и бумагомарательство. Я чаще всего просматриваю профильные форумы, там гораздо больше полезного.
9. Очень часто психические расстройства встречаются в совокупности с соматическими - гипер/гипотиреоз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и так далее. Нередко то, что человек считает расстройством психики - тревога, бессонница, раздражительность, например, является следствием нелеченной гипертонии, соответственно, в таких случаях нужно лишь адекватно полечить соматику.
10. Если хотите проконсультироваться - милости прошу, с учетом всего вышеперечисленного я могу попробовать вам помочь. Пишите в телеграм @Shrink_a
Спасибо за внимание.
