Лет 20-25 назад подхватил на глаза жуткую инфекцию+воспаление. Прям с гноем из глаз. Одним из элементов лечения был электронный чемодан, с прикрепленной внутри пластиной к крышке. Чемодан открывался, включался и ты сидел смотрел а пластину минут 20. Пластина просто лист железа/меди. Инфекция в глазу довольно быстро прошла. Кто-то может рассказать что это за аппарат? Ну или может фото? Заранее спасибо!
Слышали про такие очки? Наверняка нет, сейчас расскажу про них. Если человек носит очки в повседневной жизни, то с наступлением лета у него возникает дилемма: носить линзы и поверх них солнцезащитные очки, перейти на фотохромы, сделать солнцезащитные очки с диоптриями или продолжать носить обычные очки, но щуриться ( привет морщины). А есть еще один способ-приобрести очки с клипонами.
Фактически его основа — это оправа с корригирующими зрение линзами, а еще есть дополнительная часть в форме съемной солнцезащитной накладки на магнитах.
Это более удобно, чем фотохромные очки, поскольку вы сами можете решать, когда использовать затемнение. А фотохромным очкам на это нужно время.
Но у данной модели тоже есть небольшой минус: съемную накладку необходимо носить в чехле, чтобы не повредить.
Еще есть модели «флип-ап», но о них расскажу в другой раз.
Как вам такая альтернатива ?
В первой части, вот тут я рассказал о том как катаракту обнаружили. В этой части расскажу о выборе хрусталика. Для ЛЛ - хрусталик alcon clareon vivity toric.
Как я уже рассказывал, в 2023 году мне поставили диагноз катаракта. К сожалению, в настоящее время ее лечат только хирургическим путем, "родной" хрусталик удаляют и устанавливают искусственный. Хрусталиков очень много разных и по цене и по типам.
Но отдельно хочу отметить и варианты удаления хрусталика. Лет тридцать назад при удалении хрусталика дожидались когда катаракта "созреет" хрусталик будет полностью непрозрачным и видимо жестким. У моих родных удаляли именно таким способом, при этом был достаточно большой разрез на глазе и накладывали швы. Процесс заживления был длительным.
В настоящее время при катаракте не ждут ее созревания и предлагают менять хрусталик сразу же после обнаружения этой болезни. удаление и установка хрусталика идет через разрез примерно 2 мм. Операции проводят амбулаторно.
Изначально я планировал менять хрусталик по ОМС и уже был записан на операцию, но узнал что в этом случае нас устанавливают хрусталик "какой есть" и только монофакальный, обычно производства России или Индии. Эти хрусталики обеспечивают хорошее зрение "вдаль" и все. Для всех остальных случаев будут нужны очки. Меня этот вариант не устраивал и я начал искать другие.
Есть мультифокальные хрусталики обеспечивающие хорошее зрение вдаль, на средней дистанции и вблизи. Казалось бы что это идеальный вариант но есть одно "но" которое может перекрыть все плюсы этого хрусталика. Ночью возможны зрительные искажения типа Гало, Звездочек и Засветов. Так как я достаточно часто за рулем вечером и ночью я не стал рисковать и выбрал третий вариант.
Линзы ЭДОФ, хрусталик с увеличенной глубиной фокуса. Обеспечивает зрение вдаль, на средней дистанции и функциональное зрение вблизи, плюс меньше шанс получить побочные эффекты в виде рассеивания света и гало ночью. Этот вариант я и выбрал.
Как я понял, существует много производителей хрусталиков и когда говорят, что "поставили хороший хрусталик немецкий" понимаю, человек вообще не имеет представления какой хрусталик ему поставили и каковы его возможности.
Для того что бы выбрать хрусталик для себя, естественно я начал изучать интернет. Слушая одного иностранного блогера захотел поставить хрусталик Tecnis Symfony. В одной из клиник доктор не стал отговаривать меня от этого хрусталика, но предложил поставить другой хрусталик - lentis mplus. Выслушав доктора я полез на форумы, начитался отзывов и захотел поставить уже этот хрусталик. Это было в 2024 году. В 2025 году я окончательно смирился с неотвратимостью операции, снова пришел к этому доктору. Какого же было мое удивление когда он сообщил, что от lentis mplus они отказались, так как у них есть "побочки" и предложил мне поставить хрусталик alcon clareon vivity toric. И я снова полез в интернет.
В этом хрусталике меня смущал желтый фильтр и вероятность "глистеринга" - накопление воды в материале линзы в виде крупных вакуолей. Но по отзывам понял что желтый фильтр не критичен, а "глистеринг" побороли заменой материала хрусталика. Кроме этого было немного не неприятно осознавать, что если бы год назад я согласился на установку хрусталика lentis mplus, то стал своего рода "подопытным кроликом" и "побочки" прочувствовал на себе.
Во время финального визита в клинику мне провели расчет хрусталика и озвучили стоимость операции - 180 000 рублей. Как бы это сказать помягче, я был очень удивлен этой цене и взял паузу.
Я вспомнил, что в больнице которой проходил обследование по ОМС есть платное отделение и возможность выбора хрусталика. Посетил эту клинику, прошел обследование еще раз, побеседовал с хирургом. Он мне предложил два хрусталика на выбор: alcon clareon vivity toric и alcon panoptix toric. В итоге пришли к выводу что alcon clareon vivity toric мне больше подходит, так как я много времени провожу за рулем автомобиля. Мне провели расчет хрусталика и озвучили стоимость операции - 125 000 рублей.
Не буду врать, одним из критериев выбора клиники для меня стала цена. Плюс отношение хирурга и его манера общения с пациентом. На следующий день я оплатил стоимость хрусталика, мне назначили дату операции и дали список анализов которые необходимо сдать.
Про подготовку к операции и саму операцию я расскажу в следующей части. Сегодня и так было много букв.
Куча анализов и беготни.
обе моно поставили. разница 2 месяца, ожидание год. омс. хрустали индия, самый дешман. вдаль хреново, микроскопить тоже не то. корректировать очками. но хоть муть туманная ушла, комп читаю без очков. цветопередача желтизной отдает. уф фильтр есть. первые дни наплакаться не можешь - инородное тело. потом привыкаешь. солнце - пиздец. прячусь в норку сразу. это больно.
яркий свет не переношу и в потемках крот. атрофия зрительного нерва.
если кто решится - делайте, можно остаться слепым. катаракта не шуточки.
вторичная катаракта - опять надо бегать. снимут лазером. вторичка почти всегда после имплантов.
Решил рассказать о собственном опыте лечения катаракты, возможно данная информация будет полезна тем кто столкнулся с подобной проблемой.
Все началось в уже далеком 2023 году. Я стал замечать что мой левый глаз видит не так хорошо как правый. Должен отметить, что и правый мой глаз видел не очень хорошо, в то время я носил очки с линзами -4,75 на оба глаза, однако левый мой глаз стал меня еще сильнее расстраивать. Сначала появился "белый легкий" туман и я грешил на грязные линзы, но тщательная протирка очков эффекта не давала, туман оставался. Потом очки на -4,75 для левого глаза стали малы. Посетил стоматолога офтальмолога, пожаловался на всю свою жизнь и на левый глаз в частности. Доктор внимательно меня выслушал, посмотрел в мои честные пречестные глаза и сообщил, что у меня начальная стадия катаракты на левом глазу плюс астигматизм , на правом также возрастные изменения в хрусталике, но это еще не катаракта. Очки на правый глаз - 4,75, левый глаз -7,25.
Должен сознаться я не поверил первому врачу и посетил еще две клиники в надежде что "тот врач" ничего не понимает в моих глазах, а вот "этот" уж точно разберется, назначит мне супер пупер лечение и катаракту победит. Но, к сожалению, все три врача поставили один и тот же диагноз - катаракта левого глаза + астигматизм.
Сказать что я был раздосадован, ничего не сказать. Закручинился я сильно и тут же полез в интернет способы лечения хвори этой выискивать. К сожалению в настоящее время нет доказанных терапевтических методов лечения катаракты. Получалось, что рано или поздно операцию по удалению катаракты мне придется делать. Стал изучать эту тему, тянуть время и откладывать деньги на операцию.
Изначально я планировал делать операцию по ОМС и для этого записался в городскую поликлинику и прошел обследование уже в ноябре 2024 года. Из этой поликлиники меня отправили в Казань в РКОБ. Я прошел еще одно обследование в январе 2025 года, диагноз подтвердился, куда же он денется то. Мне предложили сделать операцию по замене хрусталика по очереди в апреле 2025.
В 2025 году левый глаз уже был -11,25 то есть катаракта прогрессировала. Очки я не менял, они по прежнему были - 4,75. Правый глаз видел хорошо, а левый видел только силуэты. Отдельно стоит сказать о ночном зрении. Если смотреть только левым глазом то фонари не двоились а "пятерились" , вокруг луны я видел еще 5 или 6 лун, огромные лучи от источников света и самое интересное это цветное "гало" вокруг фонарей и фар.
Отдельно надо рассказать о том как проходил выбор хрусталика, но об этом уже наверное в следующей части.
Привет, дорогие друзья, коллеги, пациенты и подписчики! Катаракта рано или поздно развивается у каждого человека. Я всегда говорю, что это не болезнь, а в большинстве случаев физиологическое состояние, связанное с тем, что замкнутые внутри капсулы хрусталиковые волокна растут непрерывно.А возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это болезнь. Она связана с тем, что пигментный эпителий не справляется с задачей удаления продуктов фотохимической реакции "превращения света в нервный импульс". Такое состояние бывает совсем не у каждого.
А что делать, если эти разные заболевания встретились в одном глазу?
Давайте разберёмся.
Из-за мутного хрусталика сетчатку плохо видно, равно как и малоинформативно ОКТ исследование, потому что сканы в этом нем проводятся при помощи света. Такие пациенты часто имеют ожидания на быстрое выздоровления "как у соседа", не зная о том, что у соседа была несколько другая история и поэтому пытаются уговорить доктора на скорейшую замену хрусталика.
Расскажу вам сегодня, почему я всегда непреклонен в вопросах сроков операции и методов лечения.
Если у пациента "влажная форма" ВМД - та, при которой есть отек сетчатки, то после операции по удалению катаракты отек увеличится. В этом случае фоторецепторов погибнет больше, чем если бы отек не нарастал. Существует препарат (антитело к фактору роста неправильных сосудов), который эффективно с этим отеком борется.Если заранее известно, что отёк есть, то можно до замены хрусталика сделать три введения в стекловидное тело с интервалом по месяцу, как велит протокол лечения этого заболевания. Если добиться регрессии отека сетчатки, а потом прооперировать катаракту, долгосрочный результат будет лучше, чем наоборот.
Остаётся проблема с такими хрусталиками как на фотке, через которые не видно вообще ничего. Это те, которые "ждали, пока созреют", и возможно даже капали бесполезными каплями. С ними в любом случае не может быть прогнозов по зрению, потому что нельзя предположить, что за такими хрусталиками кроется.
"Лечить больного, а не болезнь" - правило, сформулированное Гиппократом, актуально по сей день и, думаю, не утратит своего смысла никогда.
Для офтальмолога оно тоже справедливо во всём. Поговорим про астигматизм и про его оптическую коррекцию.
Помните я рассказывал о том, что это?
Если прочитать пост по ссылке, тогда этот пост будет интереснее читать.
Главное - корректировать нужно тот астигматизм, который мешает и не нужно тот, который не мешает.
Забавно, что в том посте я привел примеры астигматизма: "-0,25", который чаще не мешает и "-2,5", который чаще мешает.
А почему он вообще может мешать или не мешать?
Потому, что на сетчатку попадает проекция того, на что мы смотрим. Если наши биологические линзы роговица и хрусталик не ровные, то проекция тоже будет не ровная. (Роговица влияет на это сильнее хрусталика - поставьте реакцию и я расскажу почему именно, если их наберётся 10)
В сетчатке фотоны света порождают нервные импульсы, которые попадают в мозг. Благодаря сложным связям нейронов зрительной коры головного мозга друг с другом и с нейронами других участков, изображение обрабатывается и анализируется. В результате человек видит и понимает что он видит.
Приведу в пример двух своих пациентов.
У первого пациента роговица практически идеальна (первая фотография), есть совсем копеечный астигматизм. Однако, сумеречное зрение его бесит и сильно снижает качество жизни. Я подобрал ему очки для сумерек и он ушел исключительно довольный.
У второго пациента астигматизм -2,5 диоптрии (вторая фотография). Он никогда не пользовался очками и водит мотоцикл ночью. Судя по оптике его глаз, он должен видеть примерно так. Я подобрал ему идеальную коррекцию и он сказал: "лучше, конечно, но не критично". Все функциональные показатели у него отличные. То есть его мозг хорошо обрабатывает получаемое изображение.
Первый пациент очень интеллектуальный, но лечится от депрессии и постоянно получает четыре препарата, а второй пациент - мой друг, тоже интеллектуальный человек, а также чемпион Москвы по бразильскому джиу-джитсу.
С высокой долей вероятности можно предположить, что связи нейронов головного мозга второго пациента работают быстрее, чем у первого. Поэтому у него мозг обрабатывает и воспринимает более сложное изображение.
А я же воспользовался тем, что в новой клинике, где я веду прием и провожу операции, есть чудесный кератотопограф, на котором можно идеально обследовать роговицу и показать вам искажения, которые она может создавать. Кстати, с этим аппаратом я могу подбирать очки или искусственный хрусталик ещё точнее.Записаться ко мне на прием можно по ссылке
