Виниры (от англ. Veneer - покрывать тонким слоем, придавать внешний лоск) - в общепринятом понимании - керамические (фарфоровые) или композитные пластинки, заменяющие эмаль на видимых участках зубов.

Сама технология винирования зубов (виниринг, от англ. viniring), это малоинвазивная (малотравматичная) технология, т.е. такой способ реставрации зубов, при котором живая ткань зуба требует минимальной обработки, и именно этим фактом обусловлена популярность виниров.

Одной из разновидностей виниров являются люминиры (Lumineers - очень тонкие виниры) или как их еще называют "голливудские виниры".

Толщина и размеры виниров зависят от поставленной задачи: будь то реставрация зубов, решение функциональных проблем или вопросов эстетики, а следовательно, и от степени необходимого препарирования зубов. Минимальная толщина виниров 0,2-0,3 мм.

Своим происхождением термин "Виниры" обязан Голливуду и американскому стоматологу Чарльзу Пинкусу (Charles L.Pincus) из Калифорнии, который еще в 1930 г. использовал керамические накладки для создания Голливудской улыбки.

Какие бывают виниры, виды виниров?

Виниры можно классифицировать по типу материала изготовления и по способу изготовления.

По типу материала наиболее распространены:

• керамические (фарфоровые) виниры, которые различают по типу керамики:

• прессованная керамика;

• керамика на основе полевого шпата;

• алюмооксидная керамика;

• керамика на оксиде циркония.

• композитные виниры.

Керамические виниры

Керамические виниры - это лучший выбор для эстетической реставраций зубов, и именно керамические виниры мы предлагаем нашим пациентам в ЦКС – цифровой компьютерной стоматологии в Харькове.

Основные преимущества керамических виниров перед их основным конкурентом виниров из композитных материалов:

• биологическая совместимость с организмом человека;

• их оптические и физические свойства близки к свойствам дентина и зубной эмали;

• они устойчивы к химическим воздействиям, не окрашиваются пищевыми природными красителями присутствующих в чае, кофе, соках и пр.;

• поверхность виниров обладает высоким природным блеском, что делает фронтальную поверхность зубов зеркальной, устойчивой к механическим и физическим воздействиям;

• как следствие - они не меняют цвет, прозрачность и блеск на протяжении всего периода эксплуатации;

• сроки службы зависят от конкретных решений, но в среднем составляют от 10 до 20 и более лет.

К подвидам керамических виниров можно также отнести брендованые решения в стоматологии: Люминиры, Ультраниры и пр.

Для изготовления керамических виниров используют различные виды керамики. Наиболее известные материалы и фирмы производители:

• Finesse All Ceramic (Dentsply/Ceramco, USA);

• Empress Esthetic (Ivoclar/Vivadent AG, Liechtenstein);

• Carrara Press (Elephant, The Netherlands);

• Cergo (Degussa-Dental, Germany);

• Optec OPC (Jeneric/Pentron Inc., USA).

Перечисленные бренды существуют на стоматологическом рынке уже много лет им присущи все положительные свойства этого класса материалов. Однако в последние годы серьезную конкуренцию им составляют керамика на основе полевого шпата и стеклокерамика обогащенная диоксидом циркония.

Чем отличаются виниры из фарфора, керамики, стеклокерамики?

Все дело в различных терминологиях применяемых в стоматологии как индустрии, науке, маркетинге и пр. отраслях.

Фактически речь идет о керамике. Добавляя в керамику различные примеси и соединения - добиваются новых свойств материалов, рождаются новые термины. Например появление термина стоматологический фарфор, аналогично появлению термина фарфор в быту (сначала была керамическая посуда, потом появился китайский фарфор, Венский фарфор, затем снова керамическая посуда и посуда из стеклокерамики, но уже современная).

Разнообразие материалов для изготовления керамических виниров очень велико. Однако, следует перейти от классификации описывающей материал к классификации описывающей технологию изготовления.

• Виниры на рефракторе. Исторически первым появился метод изготовления, который предполагал выкладывание керамической массы на специальной форме. Такая форма являлась огнеупорным материалом, и не меняет своего размера и формы при высоких температурах, при которых происходит обжиг керамических масс. В ходе обжига фарфор кристализуется при высокой температуре приобретая стекловидную структуру и приобретает форму "огнеупора". Такая технология существует сегодня и называется работой на рефракторе. Она предоставляет самые высокие возможности для артистизма зубного техника. Но технология очень сложная, требует выполнения большого количества этапов по подготовке огнеупорных форм. Как известно, чем сложнее технология, тем больше погрешностей и сбоев возможно в ходе работы. Главные недостатко виниров на рефракторе – сложность и длительность;

• Виниры из пресс керамики. Этот вид виниров обязан своему появлению материалам, которые при высокой температуре приобретают пластичные свойства и под действием давления приобретают необходимую форму. Происходи прессование раскаленного стекла, за счет чего керамика и получила название прессованной. Наиболее известным брендом является (стеклокерамика на основе дисиликата лития LS2) IPS e.max Press и IPS e.max Ceram фирмы Ivoclar Vivadent;

• CAD/CAM виниры. Это виниры полученные путем презерования на станке с числовым программным управлением. В стоматологическом центре ЦКС мы используем именно эту технологию производства, как самую современную и прогрессивную. CAD/CAM технологии позволяют изготавливать не только виниры, а любые виды стоматологических реставраций, применяемых в настоящее время. Наша стоматология видит массу преимуществ в цифровой стоматологии для каждого пациента и видит в цифровом протоклоле лечения безграничные возможности для улучшения качества стоматологических услуги появления новых продуктов, новых технологий и новых направлений развития стоматологии.

Керамические виниры - это лучшее на сегодняшний день решение применяемое в эстетической стоматологии не только в Харькове, но и во всем мире.

Композитные виниры

Композитные виниры изготавливаются из полимерных полимерных материалов. Этот вид виниринга самый недорогой и поэтому требует Вашего внимания. Ведь важно понимать, что теряет пациент, выигрывая в цене.

Композитные виниры появились первыми на рынке стоматологических услуг. Стоматологи быстро сообразили, что пломбировочный материал можно использовать не только как материал для лотации дыр, но и как материал, которым можно закрыть наружную поверхность зубов. Это называли иногда реставрациями зубов, иногда композитными облицовками, иногда композитными винирами.

Преимуществами виниров из композитов является их невысокая цена, возможность обходиться без услуг зубных техников. Именно поэтому их принято делить на прямые и непрямые виниры.

Прямые виниры стоматолог изготавливает во время посещения вами стоматологического кабинета ("прямо" на месте), иногда их еще называют терапевтическими винирами. Прямые виниры изготавливаются из композитных материалов (специальные смолы, фотополимерные материалы, полимеры) за одно посещение стоматолога.

Непрямые виниры изготавливаются зубными техниками на основе моделей, построенных из слепков, снятых с ваших зубов. Иногда непрямые виниры называют – ортопедическими. Для их установки требуется более одного посещения стоматолога.

В 90-е годы в нашей стране были недоступны дорогостоящие технологии, поэтому изготовление виниров из светотверждаемых материалов было очень популярным и практиковалось в каждом стоматологическом кабинете. Если доктор следовал технологии тспользования светоотверждаемых композитов, то такие виниры служили много лет. Есть еще один вид деления композитных виниров:

• композитные виниры изготовленные индивидуально. Это все те виды, что мы описали выше;

• виниры изготавливаемые фабричным способом в 2-3 стандартных размерах. Такие пластиковые пластинки имеют специальное название – компониры. Для их использования необходимо подгонять стандартную форму пластика, под индивидуальную форму зубов пациента.

Виниры из диоксида циркония

Диоксид циркония это одна из разновидностей керамических материалов, используемых в стоматологии без метала. Поэтому диоксид циркония относится к эстетичным материалам.

Изготавливаются по уникальной CAD/CAM технологии.

Виниры из диоксида циркония часто предлагаются на интернет сайтах стоматологических клиник, но в практики они не получили широкого применения. Прочность адгезии к диоксидциркониевым винирам очень низкая. Другими словами, прочность приклеивания таких виниров очень, очень слабая, поэтому следует считать несерьезным того доктора, кто предлагает изготовить виниры из циркония. А вот использования оксида циркония как материал которые улучшает свойства фарфора – это действительно отличная инновация.

Отличия виниров и люминиров

Чтобы зубы выглядели эстетично и их объем был естественным, необходимо предварительно подготовить зубы.

Для этого шлифуют наружную поверхность зубов. Удаляются ткани зуба в таком объеме, какой толщины будет изготовлен винир.

Такая методика многих пациентов желающих получить совершенную улыбку останавливает от изготовления виниров.

Со временем стоматологи нашли альтернативу винирам. Это люминиры. Люминиры не требуют шлифования зубов, они приклеиваются без препарирования. Но зубы с люминирами выглядят неестественно выпуклыми.

Виниры требуют препарирования зубов. Люминиры не требуют препарирования зубов.

Зубы с винирами выглядят естественно. Зубы с люминирами выглядят неестественно выпуклыми.

Какие зубы более подвержены разрушению или кариозным поражения, с винирами или с люминирами?

Более подвержены разрушению зубы с люминирами. Так как керамические или другие пластинки, приклеенные к зубам создавая неестественную форму создают плохие условия для самоочищения.

Но виниры изготовленные не качественно наиболее опасны. Если виниры приклеены с зазорами и неточностями, это приведет к разгерметизации зубов и развитию кариеса. Неправильная цементировка виниров будет приводить к расцементировкам и поломкам виниров.

Чем виниры отличаются от коронок?

Необходимо начать с понятия стоматологической коронки.

Коронка может быть: металокерамическая, фарфоровая, цельнокерамическая, диоксидциркониевая и др.

Сам термин "стоматологическая коронка" понятен почти любому взрослому человеку. Но смысл их далеко не всегда понимают верно.

Все понимают, что коронка, это защитный колпачок, одетый на зуб. На самом деле стоматологическая коронка – это искусственная эмаль зуба.

Эмаль зуба:

1. окружает зуб со всех сторон;

2. плотно соединена с глубже расположенным дентином;

3. выполняет защитную функцию зуба;

4. и самое важное - выполняет эстетическую функцию.

Искусственно изготовленный колпачок, удовлетворяющий четырем требованиям, называется стоматологической коронкой.

Показания для изготовления виниров

Показаниями для изготовления виниров являются любые дефекты эмали, будь то дефекты структуры или дефекты цвета. И это логично, ведь винир - это искусственная эмаль. Дефекты эмали восполняемые винирами могут быть связаны с нарушением формирования твердых тканей зубов или приобретенными дефектами твердых тканей зубов.

Диагнозы связанные с нарушением формирования твердых тканей зубов

Такие состояния могут проявляться как дефекты структуры эмали или нарушение нормального цвета зубов.

• Несовершенная форма зубов ;

• Нарушение пропорций коронковой части зуба;

• Любые виды дисплазии эмали;

• Тетрациклиновые зубы;

• Флюорозные поражения зубов.

Ортодонтические аномалии

• Скученное положение зубов;

• Диастемы и тремы;

• Нарушение групповой принадлежности зубов (Например, клык занимает положение резца).

Приобретенные дефекты твердых тканей зубов

• Некроз эмали;

• Сколы зубов, патологическая стираемость;

• Кариозные поражения на вестибулярной поверхности зубов;

• Неудовлетворительные композитные реставрации;

• Зубы, измененные в цвете в результате эндодонтического лечения.

Вопросы моды

• Зубы светло-желтого цвета.

Такой цвет зубов является критерием здоровых зубов. В современном обществе трудно себе представить респектабельного человека с желтыми зубами. Отбеливание зубов является рядовой, привычной процедурой для огромного числа стоматологических пациентов. Виниры также востребованы в нише улучшения имиджа современного человека. Виниры применяют по эстетическим показаниям с целью изменить цвет зубов на более светлые тона.

• Небольшие аномалии положения зубов.

Такие неровные зубы могут быть вылечены методами ортодонтии. Но некоторым пациентам ортодонтическое лечение кажется невозможным по социальным соображениям.

Противопоказания для изготовления виниров

Абсолютными противопоказаниями для изготовления виниров являются:

• Грубые нарушения прикуса;

• Декомпенсированные формы бруксизма;

• Психические заболевания;

• Дефекты твердых тканей зубов, исключающие возможность адгезивного прикрепления виниров к зубам.

Относительными противопоказаниями для изготовления виниров являются:

• Аномалии положения зубов (неровные зубы) и нарушения прикуса;

• Плохая гигиена полости рта;

• Заболевания пародонта;

• Низкие клинические коронки зубов;

• Компенсированные формы бруксизма.

Уход за винирами

Жизнь с винирами ни чем не отличается от жизни с обычными здоровыми зубами. Ведь виниры это искусственный заменитель эмали. Их свойства близки свойствам нормальной эмали человека. Поэтому прием пищи может быть обычным.

Но, так же, как и естественными зубами, нельзя:

• раскусывать орехи;

• снимать изоляцию с проводов;

• открывать пивные бутылки;

• застегивать различные застежки;

• раскусывать сахар рафинад или грызть твердые сухари.)))

Зубы, покрытые винирами, как и обычные зубы, нужно тщательно, два раза в день очищать зубной щеткой и нитью для межзубных промежутков.

Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, а значит риску возникновения кариеса на поверхности зуба рядом с поверхностью винира.

Правильно выполненные виниры не создают неровностей, зацепов или поднутрений создающих препятствие для плавного продвижения зубных флоссов и щетинок зубных щеток.

Цена на виниры

Стоимость на винир, изготовленный прямо во рту у пациента (композитный винир), вполне сопоставима со стоимостью композитных реставраций.

Стоимость керамических виниров состоит из двух составляющих: оплаты работы стоматолога и зубного техника. Технология керамических виниров более сложная и трудоемкая, поэтому и цена намного выше.

Вопрос о цене и о ценообразовании на керамические виниры - тема отдельной статьи.

Извиняюсь за грамматические и пунктуационные ошибки.

Источник – тут.