В этом посте я хочу рассказать и показать, как работает лазерная коррекция близорукости. Итак, поехали.
Представим себе две вещи - свой глаз, которым вы читаете этот пост, и какой-нибудь объект. Например, аниме девочку.
В глазу нам интересны сейчас три вещи - это роговица, хрусталик, и сетчатка
А вот в аниме девочке нас интересует даже не она, а лучи света, которые она отражает, что позволяет нам ее видеть. Если представить, что аниме девочка находится достаточно далеко, например, несколько метров, то можно считать, что лучи света от нее идут практически параллельно друг другу.
Итак, что же случается, когда нормальный (не близорукий то есть. А вы что подумали?) глаз смотрит на нашего зайца? А вот что:
Лучи света преломляются (изменяют направление) роговицей, затем они преломляются хрусталиком, и в итоге попадают на сетчатку. Сетчатка детектирует девочку, посылает сигнал мозгу, мозг получает удовольствие. Преломляющая сила роговицы примерно в два раза выше таковой у хрусталика. А ещё хрусталик умеет менять свою форму (изменяя таким образом свою преломляющую силу), позволяя нам одинаково хорошо фокусироваться и на далеких, и на близких аниме девочек. Запомните эти два факта, они нам потребуются в дальнейшем.
А что же происходит при миопии? А вот что:
Глаз удлиняется. В итоге, изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней - мозг видит изображение размытым. (При дальнозоркости, кстати, наоборот - изображение фокусируется позади сетчатки.)
Что с этим может сделать медицина? К сожалению, форму глаза она изменить не может. Но она может уменьшить преломляющую силу оптической системы глаза! То есть, попросту уменьшить толщину либо хрусталика, либо роговицы. Менять толщину хрусталика не очень хорошо - он не такой толстый, как роговица (чтобы вылечить высокую миопию, нужно сжечь считай весь хрусталик); лежит в глубине, и до него сложно добраться; меняет свою толщину - сложно спрогнозировать последствия её уменьшения.
Роговица в этом плане куда как сподручнее - она толще, лежит снаружи глаза (от атмосферы ее отделяет только тонкий слой эпителия), имеет постоянную форму.
Итак, знакомьтесь, первое поколение лазерной коррекции зрения - ФРК, фоторефракционная кератэктомия.
Сначала с бедного глаза стеклянной чашечкой, смоченной в 20% спирте, сдирают эпителий (1). Затем обнажившуюся роговицу освещают лазером, после чего верхняя (наружняя) часть роговицы от такого счастья возносится на небеса, испаряясь. После этого на утончившуюся роговицу ставят защитную линзу, заменяющую эпителий, и целую неделю ты лежишь с этой линзой дома, страдая и ждя, пока нарастет эпителий. Мне делали именно ФРК. Кстати, раньше верхнюю часть роговицы не сжигали лазером, а срезали скальпелем (ну или чем то другим, но таким же острым и механическим. брррр). Итак, вот он долгожданный результат:
Хоть глаз и по-прежнему удлинен, но изображение фокусируется на сетчатке. Ура!
А теперь, поговорим о LASIKe
При Лазике от бедного миопийного глаза отрезают лоскут (1), а затем испаряют роговицу под этим лоскутом. После этого, лоскут кладут на место. Из-за того, что части роговицы липкие, они прилипают друг к другу. Эпителий никто не сдирал, так что период восстановления намного короче. Какие плюсы и минусы у Лазика по сравнению с ФРК?
+ Быстрее восстановление. Мне говорили, что на работу можно выйти уже на следующий день.
+ Меньше шансов занести инфекцию в глаз после операции - так как, считай, весь эпителий на месте.
- Лоскут к роговице не прирастет никогда. Вообще никогда. Эпителий - да, но вот две части роговицы навсегда будут только прилипшие друг к другу. Через 20 лет ветка может ударить по такому глазу и оторвать этот лоскут, и вероятность этого за 20 прошедших после операции лет не изменится. Такие дела.
- Сильно возрастает риск кератоконуса. Кератоконус - это когда содержимое глаза стремится выбраться на свободу. В этом ему препятствует роговица. Но если роговицу истончить, она может с этим стремлением (внутриглазным давлением) и не справится, ее начнет тупо выдавливать наружу. И привет, неизлечимое заболевание. Как вы понимаете, при лазике внутриглазное давление ограничивает только внутренняя из двух получившихся частей роговицы. При этом кератоконус может развиться и через несколько лет после вроде как уже давно удавшейся, и зажившей, операции. Брррр.
А еще есть такая штука, как SMILE. Это когда лазер вырезает среднюю часть роговицы. Затем через небольшой разрез эту среднюю часть роговицы вытаскивают пинцетом (или не пинцетом, но в общем, как-то вытаскивают). Делать картинки в Paint мне надоело, так что держите первую попавшуюся из интернета
В этом случае, как вы понимаете, первый минус LASIKа снимается (возможность отрыва лоскута), но вот риск кератоконуса никуда не исчезает.
Кстати, кератоконус не исключен и при ФРК, но там риск наименьший из всех методов.
Засим я заканчиваю. Берегите зрение, не болейте, и решайте для себя, какой метод выбрать. Или же, ничего не выбирать, а походить пока в очках... Или, линзах.
