Операция доктора Кристиана Барнарда
Ровно 57 лет назад в Кейптауне (ЮАР) была сделана первая в мире успешная пересадка сердца человеку.
3 декабря 1967 года в госпитале Грут Шут, Кейптаун (ЮАР) проведена первая в истории медицины операция по пересадке сердца; ее провел профессор Кристиан Барнард, трансплантировав сердце смертельно раненой 25-летней женщины 55-летнему больному.
Сердце погибшей накануне в автокатастрофе 25-летней Денизы Дарваль с согласия ее семьи было пересажено 54-летнему Луису Вашканскому, страдавшему неизлечимым сердечным заболеванием и диабетом. Барнарду помогал его брат Мариус, а также медицинская бригада из тридцати человек. Операция длилась примерно пять часов.
Кристиан Барнард
Кристиан Нетлинг Барнард (Christiaan Neethling Barnard) — южноафриканский кардиохирург, хирург-трансплантолог и общественный деятель. 3 декабря 1967 года выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку.
Кристиан Нетлинг Барнард
Родился он в семье священника в небольшом городке Бофорт-Уэст на юге ЮАР. Его отец Адам Барнард возглавлял религиозную миссию, а мать работала учительницей и играла на церковном органе. В семье было четверо сыновей, один из которых умер в возрасте пяти лет от порока сердца. Возможно, именно это определило судьбу Кристиана, хотя он никогда в этом не признавался. На вопросы журналистов он обычно отвечал, что выбрал карьеру врача из-за денег: слышал, что врачи много зарабатывают. Вопрос заработка действительно стоял остро — семья была бедной, и Кристиану приходилось пешком ходить в университет, расположенный в пяти милях от дома.
Мы жили бедно, – вспоминал Барнард, – у нас никогда не было ботинок, даже зимой мы ходили босиком. Я много лет подряд носил одни и те же брюки. Каждый год на них ставили заплатки».
Родным языком Кристиана был африкаанс, английский он выучил потом.
Вспоминая студенческие годы, проведенные на медицинском факультете университета Кейптауна, Барнард признается, что не был в числе выдающихся студентов, хотя много и добросовестно работал. В 1946 году он получил диплом врача и женился на очаровательной медсестре Алейте Лоув. Чтобы купить ей обручальное кольцо, жениху пришлось продать с трудом купленный подержанный автомобиль.
Учился в Кейптаунском (1940—1945) и Миннесотском (1955—1958) университетах на медицинских факультетах.
После окончания Кейптаунского университета стажировался в госпитале Гроот Шур в Кейптауне, после чего работал врачом общей практики в сельском городе Сирес (Западно-Капская провинция). В 1951 году вернулся в Кейптаун, где одновременно работал в городской больнице и в медицинском департаменте Госпиталя Гроот-Шур в качестве регистратора. Окончил магистратуру Кейптаунского университета, получив степень магистра медицины в 1953 году. В том же году получил докторскую степень в области медицины в том же университете за свою диссертацию «Лечение туберкулезного менингита».
госпиталь Гроот Шур в Кейптауне
Вскоре после этого провёл эксперименты на собаках, исследуя кишечную атрезию. После девяти месяцев и 43 попыток смог вылечить это состояние, удалив кусочек кишечника с недостаточным кровоснабжением. Его техника спасла жизни десятков младенцев в Южной Африке и была принята хирургами в Великобритании и США.
С 1955 по 1958 год работал и учился в США. В 1958 году получил степень магистра наук в области хирургии за диссертацию «Аортальный клапан — проблемы изготовления и тестирования протезного клапана». Это трехлетнее пребывание в США стало важным этапом в биографии Барнарда, где он был аспирантом в университете штата Миннесота, специализируясь в кардиохирургии. Он попал в группу хирургов, которые впервые стали практиковать операции на открытом сердце. Именно тогда у Барнарда зародилась идея трансплантации сердца.
Вернувшись в 1958 году в Кейптаун, он создает хирургическое отделение в Госпитале Гроот Шур, где были сделаны первые в Африке операции на открытом сердце. Одновременно Барнард открыл отделение в соседней больнице Красного Креста "Сити-парк", где оперировал детей с врожденными пороками сердца. В то время он применил новинку в хирургии — искусственный сердечный клапан.
Одновременно Барнард готовился к достижению своей честолюбивой цели — пересадке сердца человеку. Технология трансплантации отрабатывалась в лаборатории на животных. Почти ежегодно он отправлялся в зарубежные поездки, чтобы изучить опыт коллег. Приезжал он и в Москву, где в то время проводил уникальные эксперименты гениальный хирург и одержимый ученый Владимир Демихов.
Советская трансплантология
В 1951 году Владимир Демихов (советский и российский биолог и учёный-экспериментатор, один из основоположников трансплантологии, доктор биологических наук.) впервые в мире пересадил собаке донорское сердце. В те же годы им были выполнены оригинальные работы по пересадке сердца и легких у собак методом полной и одновременной замены.
Владимир Петрович Демихов
Южноафриканский хирург часто повторял, что искусству трансплантации сердца он учился у советского ученого-экспериментатора Владимира Демихова, и называл его «отцом мировой трансплантологии».
Демихов первым провел в эксперименте пересадку печени, в 1962 году впервые в мире осуществил у собак успешную пересадку сердца вместе с легкими. Барнард дважды, в 1960-м и 1963-м, приезжал к нему в Москву. Первая в мире монография Демихова по трансплантологии «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте» (1960 год) сразу была переведена и издана в Нью-Йорке, Берлине и Мадриде.
Барнард всегда подчеркивал, что решился на операцию по пересадке сердца человеку только после того, как побывал в Москве и своими глазами увидел работу Владимира Демихова. Вернувшись из СССР, он забросил клиническую практику на шесть лет. Практически не выходя из операционной, Барнард отрабатывал на животных технику пересадки сердца. И в 1967 году провел первую пересадку сердца человеку.
Владимир Оноприев в своих воспоминаниях написал следующее:
В частности, я узнал, каким благодарным учеником оказался Кристиан Бернард. Накануне той первой в мире операции по пересадке сердца он звонит Демихову через пол земного шара. Прилетев (уже после знаменитой операции) в очередной раз в Москву, оглядев ряды встречающих чиновников и воскликнул:
«Простите, но я не вижу здесь моего учителя, господина Демихова. Где он?»
В СССР первая пересадка сердца была проведена значительно позже, в 1987 году. В СССР не было донорских центров. Валерий Шумаков все двадцать лет после операции в ЮАР вместе с коллегами пытался доказать, что смерть головного мозга — это смерть человека, и что в таком случае она должна стать достаточным основанием для изъятия органов для спасения других жизней. В 1987 году здравый смысл восторжествовал, и за смерть в СССР начали принимать смерть мозга.
12 марта 1987 года двадцатипятилетняя Александра Шалькова с кардиомиопатией стала первой в СССР пациенткой, которая подверглась трансплантации сердца. Девушка прожила более восьми лет. «Думаю, она могла бы жить и сегодня. Но Шура однажды не приняла в срок положенную таблетку для подавления реакции отторжения. Ее погубила обычная неосторожность. Такое, к сожалению, случается. Не каждый организм человека может принять вживленный орган», — рассказывал Валерий Шумаков.
Операция
Три года профессор Барнард и его помощники отрабатывали методику и технику предстоящей операции. В группу входили более 20 человек – не только опытнейшие кардиохирурги, но и кардиологи, биохимики, иммунологи, анестезиологи, реаниматоры, бактериологи, опытнейшие операционные сестры и технический персонал. Они осуществили свыше 200 пересадок почек на обезьянах и свыше 60 пересадок сердца на собаках.
Только после этого профессор Барнард предложил 55-летнему Луису Вашканскому, который уже более двух месяцев лежал в кардиоотделении госпиталя, стать первым человеком с пересаженным сердцем. Пациент, перенесший уже три инфаркта миокарда, страдал неизлечимой болезнью – прогрессирующим коронаросклерозом и аневризмой левого желудочка сердца. Он согласился, у него просто не было другого шанса.
Луис Вашканский
Донорское сердце, с разрешения родных, получили у 25-летней Дениз Анн Дарваль, погибшей в автокатастрофе накануне вечером как раз неподалеку от госпиталя. 3 декабря 1967 года в 2.32 ночи две бригады кардиохирургов приступили к делу. Тело пациента охладили до 21,5 С°. В 5.43 утра операция была завершена, а через несколько минут новое сердце Вашканского начало биться самостоятельно.
Это был триумф! В то утро Кристиан Барнард стал всемирно знаменитым.
Однако вскоре радость была омрачена: через 18 дней пациент умер от пневмонии. Но второй больной, Филипп Блайберг, прожил после операции уже 19 месяцев. Следующие двое – по году, а пятый и шестой – 13 лет и 24 года. В период с декабря 1967 года по ноябрь 1974 им были проведены 10 трансплантаций сердца и 1 трансплантация сердца и лёгких (в 1971 году). Из этих 10 пациентов 4 человека жили дольше 18 месяцев.
Слава
Внезапно обрушившаяся на Барнарда слава полностью изменила его жизнь. Мальчика из небольшого южноафриканского городка стали принимать короли и шейхи, президенты и премьеры, с ним искали встречи звезды кино и прочие знаменитости, в том числе папа римский. Окруженный кинозвездами, среди которых были София Лорен и Джина Лоллобриджида, Барнард и сам стал настоящей кинозвездой. Красивый, веселый, общительный и весьма неравнодушный к женщинам доктор стал завсегдатаем ночных клубов и светских приемов, тратил большую часть времени на зарубежные поездки и церемонии награждения. В музее, устроенном в его честь в родном городе, хранятся 133 его награды, полученные в разных странах, и огромное количество ценных подарков.
Столь интенсивная светская жизнь не оставляла Барнарду времени на семью. Последовал развод. Но вскоре он женился на 19-летней красавице Барбаре Золнер, любимице прессы, постоянно красовавшейся на обложках журналов мод. Ему было 48, он находился в зените славы.
Барбара Золнер и Кристиан Барнард
Замашки капризной примадонны, появившиеся у Барнарда, не могли не раздражать его коллег, менее избалованных вниманием и известностью. У многих из них он вызывал зависть и ненависть. Однако мало кто знал, что в своих зарубежных турне он не только получал награды и давал интервью, но и бесплатно оперировал сотни пациентов.
В 1982 году его второй брак тоже распался: казалось, Барбара устала от беспорядочной жизни, которую они вели. Барнард отчаянно пытался спасти семью, даже опубликовал в крупнейшей южноафриканской газете открытое письмо к своей жене, полное признаний и раскаяния. Однако бывшая супруга осталась непреклонной, и они расстались.
В третий раз Барнард женился через шесть лет. Ему было 66, его избранница, фотомодель Карин Зетцкорн, вполне могла бы быть его внучкой. Молодая жена родила Барнарду двоих детей, но в 1999 году ушла от него, объяснив это тем, что не хочет навсегда остаться всего лишь женой великого хирурга, а желает добиться чего-то в жизни самостоятельно.
Истории его браков, разводов и многочисленных любовных похождений долгие годы заполняли страницы светской хроники. Журналисты не постеснялись вынести на всеобщее обсуждение даже трагическое самоубийство его сына от первого брака. Барнард, всегда охотно дававший интервью, и в этом случае отвечал достаточно откровенно, сказав, что чувствует себя отчасти виновным в смерти сына:
Я был так занят, так много ездил, что не уделял сыну достаточно внимания. Если бы я мог подольше бывать с ним, возможно, это спасло бы его от самоубийства.
Конец практики
В 1983-м, за пять лет до пенсии, неожиданно для всех Кристиан Барнард прекратил хирургическую практику – стала накапливаться хроническая усталость хирурга, мучили артрит пальцев и старая астма. В последние годы жизни Барнард с тревогой наблюдал изменения, происходящие в мировой медицине. Более всего он возмущался новым типом врача-технократа, который лечит на основе высоких технологий, но забывает при этом о возможности человеческих отношений с больным. Профессор часто замечал, что медицина сегодня – это таблетки, инъекции, операции, технократия в белых халатах и… счета за лечение.
В 1999 году основал фонд «Сердце мира» имени Кристиана Барнарда, который проводит благотворительные акции по всему миру. Деньги для фонда зарабатывал сам, перечисляя средства от продажи экологически чистых продуктов и издавая свои книги. Главная цель которого — помощь детям и матерям из стран с низким уровнем жизни, в основном из Африки и Азии. Одной из первых акций стала финансовая помощь детской клинике Института онкологии в Минске для пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС
Барнард никогда особенно не стеснялся того образа жизни, который вел. Напротив, он им гордился:
Может быть, это была одна из причин многих моих неприятностей, поскольку я не вел себя как подобает именитому профессору. Я любил вечеринки и женское общество. Если бы мне предложили на выбор Нобелевскую премию или красивую женщину, я выбрал бы женщину.
В мае 2001 года, за три месяца до смерти, профессор Барнард приехал в Москву, чтобы представить русским читателям свою последнюю книгу «50 путей к здоровому сердцу». А в начале сентября того же года он скончался от сердечного приступа. Ему было 78 лет.