Метастазы (МТС) различаются по своей степени опасности в зависимости от нескольких факторов:

1. Локализация: метастазы, которые развиваются в жизненно важных органах (легкие, печень или головной мозг), могут представлять более серьезную угрозу по сравнению с метастазами в менее критичных местах. МТС в кости или лимфоузлы хорошо поддаются лечению и имеют лучший прогноз.

2. Тип первичного рака: разные виды рака имеют свои особенности метастазирования. Гормонозависимый рак предстательной железы или нейроэндокринный РПЖ ведут себя по-разному.

3. Степень агрессивности: некоторые опухоли характеризуются высокой агрессивностью. Это значит, что их метастазы могут быстрее расти и распространяться. Как правило, чем ниже агрессивность, тем меньше скорость распространения рака.

4. Общее состояние здоровья пациента: состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний также влияют на то, как организм реагирует на метастазы.

МТС при раке простаты классифицируются по следующим критериям:

1. Локализация:

- Костные метастазы: наиболее распространенные, часто поражают позвоночник, таз и ребра. Могут быть остеолитическими (разрушающими костную ткань) или остеобластическими (вызывающими образование новой костной ткани).

- Метастазы в лимфатические узлы: обычно затрагивают регионарные лимфоузлы, находящиеся в малом тазу.

25 апреля в 20.00 состоится прямой эфир с психологом Евгением Орловым. Будем говорить о самом важном - о поддержке в диагнозе.

Именно женщинам часто приходится брать на себя основной удар, заботясь о близких с онкозаболеваниями. Во время эфира речь пойдет о том:

🟣какова роль женщины в поддержке мужчин,

🟣как не сойти с ума от страха за мужа или отца,

🟣как заставить его идти на обследование,

🟣как не сгореть в заботе за близкого,

🟣где граница заботы и давления, как реагировать на агрессию и др.

Наш спикер имеет большой опыт консультирования онкопациентов и их близких. Евгений использует в работе когнитивно-поведенческий подход и элементы других методов: РЭПТ, АСТ, DBT, EMDR.

Ждем Евгения Орлова и всех вас в прямом эфире!

Оставляйте ваши вопросы в комментариях.

До встречи в телеграм-канале (PROSTATE CANCER RUSSIA)!

Продолжаем нашу любимую рубрику о врачах в нашем чате поддержки.

Наталья Дмитриевна Глушанкова — врач-онколог первой категории с высшим медицинским образованием, окончила Южно-Уральский государственный медицинский университет в 2016 году. В настоящее время она занимает должность заведующей Центром амбулаторной онкоурологии в ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» (ЧОКЦОиЯМ). Преподает в ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России на кафедре анатомии и оперативной хирургии.

В апреле 2023 года Наталья Дмитриевна стала одной из шести победителей программы «Врач будущего», организованной Российским обществом онкоурологов. Она была отмечена в номинации «Редкие опухоли» за представленный клинический случай пациента с карциномой урахуса — редкой патологией. В своем докладе она не только подробно описала случай из практики, но и представила данные о других подобных случаях, что привлекло внимание коллег и привело к предложению о совместной научной публикации.

Помимо основной деятельности, Наталья Дмитриевна активно участвует в просветительской работе, помогая пациентам с раком предстательной железы. Она регулярно отвечает на вопросы пациентов в специализированных чатах, предоставляя профессиональные консультации и поддерживая их в борьбе с заболеванием.

Под руководством Натальи Глушанковой в ЧОКЦОиЯМ внедряются современные методы лечения онкоурологических заболеваний. Так, в июне 2023 года центр начал применять внутрипузырную БЦЖ-терапию для пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря. Эта процедура, признанная золотым стандартом лечения поверхностных опухолей, позволяет снизить частоту рецидивов и предотвратить прогрессирование заболевания. Пациенты проходят лечение бесплатно по полису ОМС, без необходимости госпитализации.

Тромбоциты . Для повышения уровня тромбоцитов у пациента важно определить основную причину их снижения. Тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов) может быть вызвана различными состояниями, такими как заболевания крови, инфекции, дефицит витаминов, хронические болезни, или побочные эффекты от лекарств. Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от причины.

Вот несколько подходов к повышению уровня тромбоцитов:

Коррекция дефицитов:

Витамин B12 и фолиевая кислота(В9): Недостаток этих витаминов может вызвать снижение уровня тромбоцитов. При дефиците назначают добавки витаминов.

Железо: Недостаток железа может также привести к анемии, которая влияет на уровень тромбоцитов.

Лекарственная терапия:

Эритропоэтин: гормона, контролирующего процесс образования эритроцитов

Метотрексат: При некоторых заболеваниях, например, при воспалительных заболеваниях, может быть использован метотрексат для снижения воспаления.

Переливание тромбоцитарной массы: При очень низком уровне тромбоцитов или в экстренных случаях может быть показано переливание тромбоцитарной массы для быстрого увеличения числа тромбоцитов.

Лечение основной причины: Если снижение уровня тромбоцитов связано с инфекцией (например, вирусом гриппа или вирусом гепатита), то лечение инфекции (антибиотики, противовирусные препараты) может привести к нормализации уровня тромбоцитов.

Вопрос о повышении ферментов печени (АЛТ и АСТ) во время химиотерапии это частая проблема при лечении онкологических заболеваний.

Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь:

Проконсультируйтесь с вашим онкологом. Возможно, потребуется коррекция дозы химиопрепаратов или временная приостановка лечения.

Медикаментозная поддержка:

Гепатопротекторы (например, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота)

Препараты с эссенциальными фосфолипидами

Диетические рекомендации:

Ограничение жирной, жареной, копченой пищи

Увеличение потребления свежих овощей и фруктов

Достаточное потребление чистой воды

Исключение алкоголя

Снижение лекарственной нагрузки на печень (по возможности избегать приема других препаратов, которые метаболизируются в печени)

Регулярный мониторинг показателей функции печени

Важно помнить, что самолечение может быть опасным. Любые меры по снижению АЛТ и АСТ должны согласовываться с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к гепатологу или гастроэнтерологу для дополнительной консультации и поддержки печени во время химиотерапии.

Поддержание уровня лейкоцитов во время химиотерапии является серьезной проблемой. Вот некоторые методы, которые могут помочь повысить уровень лейкоцитов при проведении химиотерапии:

Препараты, стимулирующие кроветворение:

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) - филграстим, лейкостим, ленограстим

Пегилированный (прогонгированный)  Г-КСФ (пегфилграстим)

Плериксафор

Диетические рекомендации:

Увеличение потребления белковой пищи (мясо, рыба, яйца)

Употребление продуктов, богатых цинком (морепродукты, тыквенные семечки)

Продукты с высоким содержанием витамина C (цитрусовые, киви, болгарский перец)

Общие рекомендации:

Отдых и снижение физических нагрузок

Минимизация контактов с потенциальными источниками инфекций

Соблюдение правил гигиены

Важно отметить, что все методы следует обсуждать с вашим лечащим онкологом. Самолечение при химиотерапии может быть опасным. Врач подберет наиболее подходящую схему поддержки с учетом вашего конкретного случая, типа химиотерапии и индивидуальных особенностей организма.